Herzklappenersatz

Zusammenfassung

Durchschnittlich ein Jahr (10 Tage bis 4 Jahre) nach Herzklappenersatz wurden bei 114 Frauen (Alter: 31—69 Jahre) und 106 Männern (Alter: 29—64 Jahre) folgende Parameter erfaßt: die klinischen Schweregrade der Herzinsuffizienz, die Vitalkapazität, die exspiratorische Sekundenkapazität und die röntgenologisch erfaßten Herz-Transversal-, -Longitudinal- und -Basaldurchmesser, das pulmonal-arterielle Segment und die pulmonal-arterielle und -venöse Gefäßzeichnung. Gestützt auf den angiographischen, reoperativen oder autoptischen Nachweis eines paravalvulären Lecks wurden von den 241 Klappen (127 Patienten mit Mitralklappen-, 72 mit Aortenklappen- und 21 mit Doppelklappenersatz) 27 Klappen als »fehlfunktionierend« angesehen. Wie die Nachuntersuchung ergab, erfahren Patienten mit regelrechter Klappenfunktion durch die Operation eine Besserung der Leistungsfähigkeit um durchschnittlich einen Grad (Graduierung der Herzinsuffizienz nach der New York Heart Association), sowohl nach Aortenklappen- als auch nach Mitralklappen- oder Doppelklappenersatz. Bei Klappenfehlfunktion findet sich keine vergleichbare klinische Besserung. Die Lungenfunktionsparameter verändern sich durch den Klappenersatz nicht signifikant. Dagegen zeigt das Röntgenbild der Thoraxorgane eine Rückbildung der Herzdilatation und der pulmonalen Stauung und Hypertoniezeichen, nach Mitralklappenersatz deutlicher als nach Aortenklappenersatz. Bleiben die kardiopulmonalen Röntgenparameter postoperativ unverändert, so kann dies als Hinweis auf eine Klappenfehlfunktion gewertet werden.

Summary

The following variables were determined in 114 women (age range 31—69 years) and 106 men (age range 29—64 years) on average one year (range 10 days to 4 years) after replacement of a cardiac valve: clinical seventy of heart failure; vital capacity; 1-second expiratory volume; radiological transverse, longitudinal and basal diameter of the heart; pulmonary arterial segment; and pulmonary arterial and venous vascular markings. Based on angiographic preoperative or post-mortem demonstration of a paravalvular leak, 27 of the 241 valves (127 mitral valve, 72 aortic valve and 21 double-valve replacements) were judged to be mal- functioning. Patients with normal postoperative valve function improved in their exercise tolerance by an average of one degree (New York Heart Association criteria) after aortic mitral and double-valve replacements. No comparable clinical improvement was observed in case of valvar malfunction. There was no significant change in the lung function tests after valve replacement. But the chest X-ray film demonstrated regression of cardiac dilatation and of signs of pulmonary congestion and hypertension, more noticeably after mitral than aortic valve replacement. If the radiological cardiopulmonary signs remained unchanged postoperatively it tended to indicate valvar malfunction.