Zur sekundären Koli-Infektion des Nierenbeckens¹)

Zusammenfassung

1. Die sekundäre Koli-Pyelitis ist eine nicht ganz seltene Komplikation der Gonorrhoe.

2. Man kann eine pyelitische, eine nephrotische und eine pyelo-nephritische Form der Erkrankung unterscheiden.

3. Die pyelitische und die nephrotische Form künnen auch im akuten Stadium ohne besondere subjektive Beschwerden einhergehen, sodaß die Erkrankung häufig erst dann diagnostiziert wird, wenn sie bereits in ein chronisches Stadium getreten ist.

4. Die Koli-Infektion geht dabei in der Regel aszendierend von der Blase aus auf dem Lymphweg vor sich.

5. Der Eintritt der Erkrankung wird begünstigt durch gewisse Momente, welche das Aszendieren der Kolibazillen erleichtern. Es sind dies: Temporärer Ueberdruck in der Blase, häufig hervorgerufen durch stark reizende Blasenspülungen, ferner temporäre Verlangsamung des Urinstromes, herbeigeführt durch geringgradige Abflußhindernisse im Ureterverlauf, schließlich mechanische Reizungen bei starker Hyperämie des Urogenitalsystems.

6. Im akuten Stadium ist bei der pyelo-nephritischen Form stets eine interne Therapie angezeigt, während die pyelitische und die nephrotische Form auch im akuten Stadium stets lokal zu behandeln sind.

7. Wird die sekundäre Koli-Pyelitis rechtzeitig erkannt und behandelt, so erfolgt in einem großen Teil der Fälle völlige Ausheilung. Bei der pyelo-nephritischen Form besteht die Möglichkeit, daß sie in eine echte chronische parenchymatöse Nephritis übergeht.

8. Man muß in allen Fällen gonorrhoischer Cystitis auch dann an eine Pyelitis denken, wenn ohne subjektive Symptome von Seiten der Niere der Urin sich trotz geeigneter Blasenbehandlung lange Zeit nicht klären will.