Die röntgenologischen Komplikationen der Lungenasbestose

Zusammenfassung

Die häufigsten Komplikationen der Lungenasbestose (LA) sind außer Pleuraverschwartungen und kompensatorischem Emphysem die unspezifischen Entzündungen peribronchialer, peribronchiektatischer und bronchopneumonischer Art. Besonders letztere sind differentialdiagnostisch vom Asbestlungenkrebs abzugrenzen. Hierbei wird auf die Bedeutung der Bildserie hingewiesen. Eine aktive Lungentuberkulose als Begleitkrankheit der LA hat sich im Dresdner Krankengut von 343 Fällen in 4,4% gefunden; dies ist ein wesentlich höherer Prozentsatz, als bisher für Deutschland angenommen worden ist. Der Asbestlungenkrebs ist unter den Asbestarbeitern nicht häufiger als das Bronchial-Ca in der Gesamtbevölkerung. Röntgenologisch unterscheidet er sich vom Bronchialkarzinom anderer Genese nur durch sein relativ häufigeres Auftreten im Unterlappen. Am Mittelfellschatten sind bei der LA wesentliche Veränderungen nicht zu erwarten.

Summary

The most frequent complications of asbestosis of the lungs are, besides thickening of the pleura and compensatory emphysema, the non-specific inflammations of the peribronchial, peribronchiectatic, and bronchopneumonic type. Especially the latter must be differentiated from lung cancer in asbestosis. The importance of a series of pictures is stressed. An active pulmonary tuberculosis as accompanying disease of asbestosis has been found in 4,4% of the authors' 343 cases in Dresden. This is a much higher percentage than has so far been assumed for Germany. Lung cancer in workers in asbestos is not more frequent than bronchiogenic carcinoma in the total population. It can roentgenologically be distinguished from bronchiogenic carcinoma of other genesis only by its relatively more frequent occurrence in the lower lobe. Obvious changes in the mediastinal shadow are not to be expected.

Résumé

Les complications les plus fréquentes de l'asbestose pulmonaire outre les pachypleurites et l'emphysème compensatoire sont constituées par les inflammations non spécifiques péribronchiques, péribronchectasiques et bronchopneumoniques. Ces dernières doivent être particulièrement différenciées des cancers pulmonaires asbestogènes. L'importance des examens sériés est à cet effet relevée. Une tuberculose pulmonaire active a été rencontrée en tant que maladie accompagnant l'asbestose pulmonaire dans le 4,4% des 343 cas de l'ensemble des malades de Dresde; ce chiffre est notablement plus élevé que le % admis généralement en Allemagne. Le cancer asbestogène pulmonaire n'est pas plus fréquent chez les ouvriers travaillant l'amiante que le cancer bronchique pour l'ensemble de la population. Il ne diffère radiologiquement du cancer bronchique d'étiologie différente que par le fait que les plages inférieures sont relativement plus souvent atteintes. Une ombre de la plage moyenne ne montre que rarement des modifications importantes dans l'asbestose pulmonaire.

Resumen

Las más frecuentes complicaciones de la asbestosis pulmonar son, fuera de espesamientos pleurales y enfisema compensador, procesos peribronquiales, peribronquiectásicos y bronconeumónicos inflamatorios inespecíficos. Son sobre todo estos últimos procesos los que hay que diferenciar desde el punto de vista diagnóstico del cáncer por asbestosis pulmonar. En este sentido se recalca la importancia de la imagen seriada. En el 4,4% de 343 casos de la casuística de Dresde se comprobó una tuberculosis pulmonar activa como afección asociada a la asbestosis pulmonar; este porcentaje es para Alemania mayor de lo que venía aceptándose hasta hoy. El carcinoma del pulmón asbestósico no es más frecuente entre los que trabajan con asbesto que el cáncer de pulmón en la población general. Radiológicamente se distingue de los carcinomas de pulmón de otra génesis solamente por su localización relativamente más frecuente a nivel del lóbulo inferior. La asbestosis no altera fundamentalmente la imagen del mediastino.