Subepiphysäre Aufhellungslinien beim Säugling unter besonderer Berücksichtigung der Osteomyelitis^*

Zusammenfassung

Nach kurzen Vorbemerkungen über die Literatur und die bisher bekannten pathologischen Zustände, bei denen im Röntgeribild der langen Röhrenknochen im Säuglingsalter Aufhellungslinien im subepiphysären Bereich gefunden werden, wird auf Grund eigener Beobachtungen die Sgl.-O. hervorgehoben und an 1.1 von 16 Fällen gezeigt, daß innerhalb der sogenannten röntgennegativen. Phase der ersten 8 bis 14 Tage ebenfalls Aufhellungslinien auftreten können, die zum Teil anfangs zu differentialdiagnostischen Schwierigkeiten in der Abgrenzung gegen die Osteochondritis luetica ersten Grades führten. Die engen Beziehungen zur Lues connatalis werden an Hand der Eigenarten in der Reaktionsweise des Säuglingsknochens erörtert und festgestellt, daß die Aufhellungslinien als eine — auch bei der frühen Lues connatalis! — unspezifische Reaktion des wachsenden Knochens auf Erkrankungen verschiedenster Ätiologie anzusehen sind und den morphologisch gleichwertigen Ausdruck einer trophisch bedingten Störung der enchondralen Ossifikation darstellen. Sind sie mit lokalen Symptomen, eitrigen Affektionen oder Leukozytose gekoppelt, so sollte differentialdiagnostisch eine Osteomyelitis erwogen werden.

Summary

A short survey is given of the literature of the pathological conditions causing radiological linear translucencies of the subepiphyseal areas of the long bones in infancy. The incidence of linear translucencies in the osteomyelitis of infants is discussed on the basis of our own observations and it is shown in 11 out of 16 cases that linear translucencies can occur in the so-called radiologically negative phase during the first two weeks. Difficulties in the differentiation from early syphilitic osteochondritis may arise. The close relationship to congenital syphilis is discussed on the basis of the properties and the reaction of the infantile bone. The author states that the linear translucencies represent a non-specific reaction of the growing bone to diseases of various etiology. This also applies to early congenital syphilis. The linear translucencies represent trophic disturbances of the enchondral ossification. If combined with local symptoms, purulent infections or leukocytosis, osteomyelitis should be considered in the differential diagnosis.

Résumé

Après une courte introduction concernant la littérature et les modifications pathologiques connues qui peuvent se traduire sur la radiographie des os longs du nourrisson par la présence de bandes transversales dans la région sousépiphysaire, l'importance de l'ostéomyélite du nourrisson est soulignée. Si l'on se base sur les observations personnelles de l'auteur, celui-ci démontre que l'on peut distinguer des bandes transversales dans onze cas sur seize pendant la phase appelée radionegative des huit à quinze premiers jours. Le diagnostic différentiel est difficile, car ces bandes se rencontrent également dans l'ostéochondrite syphilitique au premier degré. Les rapports étroits avec la syphilis congénitale s'expliquent par la façon de réagir des os du nourrisson. On constate que les bandes transversales doivent être considérées comme une réaction non spécifique de l'os en voie de développement à des maladies d'étiologie différente. Elles représentent l'expression morphologique identique de troubles d'origine trophique de l'ossification enchondrale. Si elles sont accompagnées de symptômes locaux, d'affection purulente ou de leucocytose, il faut penser dans le diagnostic différentiel à une ostéomyélite.

Resumen

Después de algunas consideraciones previas acerca de la bibliografía y de los estados patológicos hasta ahora conocidos, según los cuales se encuentran en la radiografía de los huesos largos en el lactante líneas transparentes en la zona subepifisaria, se destaca, a base de observaciones propias, la ósteomielitis del lactante, demostrándose en 11 de 16 casos que aún dentro de la llamada fase radionegativa, en los primeros 8 a 14 días, pueden aparecer también líneas transparentes que, en parte, provocan al principio dificultades diagnósticodiferenciales con respecto a la ósteocondritis luética de primer grado. Las estrechas relaciones existentes con la sífilis congénita se explican diciendo que debe imputarse a la modalidad reaccional del hueso del lactante que la línea transparente es una reacción inespecífica — que aparece también en la sífilis congénita precoz — del hueso en crecimiento frente a procesos de diversa etiología y que representa la expresión morfológica de un trastorno trófico de la osificación endocondral. Si se asocian a síntomas locales, procesos sépticos o leucocitosis, habrá que tener en cuenta, desde el punto de vista diagnóstico-diferencial, también una ósteomielitis.