Pränatale Skelettschäden

Zusammenfassung

Die röntgenologisch nachweisbaren Skelettveränderungen bei Säuglingen in Form von Linien und Zonen veränderter Dichte an den Metaphysen, insbesondere aber die Doppelkonturierung an den Fußwurzelknochen sind Zeichen der Schädigung vor und nach der Geburt. Bei intrauterinen Fruchtschäden, wie Toxoplasmose, Listeriose, Lues connata und Cytomegalie werden diese Skelettschäden — wenn auch nicht regelmäßig — in gleicher Weise angetroffen. Wir beobachteten diese Veränderungen auch bei Kindern mit Morbus haemolyticus neonatorum und bei jungen Säuglingen, deren Mütter einen Diabetes, eine Schwangerschaftstoxikose hatten oder intensiv während der Schwangerschaft (z. B. antiluisch mit Arsen und Wismut) behandelt worden waren. Der Nachweis pränataler Skelettschäden erlaubt keine endgültige Diagnose, aber die Feststellung, daß während der Schwangerschaft Schäden auf das Kind eingewirkt haben.

Summary

Radiographic skeletal changes in infants such as lines and zones of variable density at the metaphyses, especially the double contour of the tarsal bones, are signs of pre- and post-natal damage. The same skeletal changes are found, although not regularly, in intra-uterine fetal lesions such as toxoplasmosis, listeriosis and congenital syphilis. The authors observed these changes also in children with hemolytic disease of the newborn and in young infants whose mothers suffered from diabetes, toxemia of pregnancy or who were given intense antiluetic therapy during pregnancy with arsenic or bismuth. No definite diagnosis can be made from prenatal skeletal lesions. They indicate only that some noxious agent was effective during pregnancy.

Résumé

Les modifications du squelette du nourrisson visibles sur la radiographic sous forme de lignes et de zones de densité variable que l'on relève aux métaphyses et surtout sous forme d'un double contour aux os du tarse sont des signes de lésions précédents ou suivants la naissance. Des lésions intrautérines comme la toxoplasmose, la listériose, l'hérédo-syphilis et la cytomégalie déterminent - bien que d'une façon irrégulière - des troubles identiques du squelette. Nous avons aussi observé ces modifications chez des enfants atteints de l'anémie hémolytique du nouveau né et chez de jeunes nourrissons dont les mères souffraient d'un diabète ou avaient eu une toxicose gravidique ou encore avaient reçu au cours de la grossesse un traitement intensif (par exemple antisyphilitique avec de l'arsenic et du bismuth). La découverte des lésions osseuses prénatales ne permet pas de poser un diagnostic définitif, mais de constater que des dommages ont été causés à l'enfant au cours de la grossesse.

Resumen

Determinadas alteraciones radiológicas del esqueleto en lactantes bajo la forma de líneas y zonas de alterada densidad en las metáfisis pero, sobre todo, el doble contorno en los huesos del tarso son expresión de lesiones pre y postparto. En procesos intrauterinos como la toxoplasmosis, la listeriosis, la lúes congénita y la citomegalia se encuentran estas alteraciones aunque no en forma regular. Se han observado estas modificaciones asimismo en la enfermedad hemolítica del recién nacide y en lactantes jóvenes cuyas madres presentaban diabetes, toxicosis del embarazo o que habían sido tradados intensivamente (p. ej. con tratamiento antiluético con bismuto y arsénico) durante el embarazo. La comprobación de alteraciones prenatales del sistema ósneo no permite un diagnóstico definitivo pero sí que durante el embarazo han incidido sobre el feto factores morbosos.