Das angiographische Bild epi- und subduraler Eiterungen (Empyeme und Abszesse)

Zusammenfassung

Bei den epi- und subduralen Eiterungen sind angiographische Erfahrungen und Befunde bisher gering. Anhand von acht eigenen Fällen — von denen sechs angiographiert wurden — in Verbindung mit den in der Literatur niedergelegten Aufzeichnungen wurde der Versuch unternommen, gewisse Regelmäßigkeiten im Serienangiogramm bei derartig lokalisierten Eiterungen aufzuzeigen. Dies gelingt vor allem bei frontalem sowie parietotemporalem Sitz, während die Lokalisation okzipital und im Kleinhirnbrückenwinkel immer noch Schwierigkeiten bietet. Die nur geringe Verlagerung der A. cerebri ant. zur Gegenseite und der gefäßarme Bezirk im Seitenbild sind das hervorstechendste Merkmal bei mehr frontal gelegener Lokalisation, während für den parietalen und temporalen Bereich die geringe, sichelförmige Abdrängung der Gefäße von der Kalotte bei negativem Seitenbild dominiert.

Summary

Experience of the angiographic appearances in epi- and subdural suppuration so far is limited. On the basis of 8 cases, in 6 of which angiograms were performed, together with the findings reported in the literature an attempt was made to define certain features common to suppurations in this position. This was possible in cases showing frontal or parietotemporal localisation; those situated in the occipital region and round the cerebellum still present considerable difficulties. Slight displacement of the anterior cerebral artery to the opposite side with a poorly vascularised area seen on the lateral view are the most significant features in cases of frontal localisation. In cases with parietal or temporal localisation the narrow, crescentic area devoid of vessels seen in the lateral view is the main feature.

Résumé

Les renseignements livrés par les angiographies en présence de collections purulentes épidurales et sousdurales sont jusqu‘à ce jour rares. L‘étude de huit cas personnels, dont six subirent une angiographie complétée par les illustrations recueillies dans la littérature a incité l‘auteur à relever quelques altérations constantes observées sur les angiographies en séries lors de collections purulentes localisées dans ces régions. Celá est possible quand le siège de ces formations se trouve dans les régions frontales et pariéto temporales alors que la localisation de la région occipitale ou de l’angle pontocérébelleux offre toujours des difficultés. Un faiblc déplacement contro-latéral de la cérébrale antérieure et la pauvreté de la vascularisation sur l’image de profil constituent les symptômes les plus frappants en cas de localisation plutôt frontale, alors qu‘avec un siège pariétal et temporal, les vaisseaux sont légèrement refoulés de la calotte avec une image de profil normale.

Resumen

Las supuraciones epi y subdurales proporcionan, hasta el prsente, experiencias y datos exploratorios angiográficos escasos. Basándose en 8 casos de obscrvación propia, de los cuales en 6 de ellos se realizó una, angiografía, y de las descripeiones recogidas en la literatura, se intenté demostrar ciertas regularidades en el angiograma seriado en casos con supuraciones de tal localización. Esto es posible sobre todo en la localización frontal y en la parieto-temporal, mientras que en la localización occipital y en el ángulo ponto-cerebeloso se presentan aún dificultades. La característica más singular en la localización de preferencia frontal, son los desplazamientos levés de la arteria cerebral anterior hacia el lado opuesto y el hallazgo de un territorio pobre en vasos en la imagen lateral, mientras que en la localización temporal y en la parietal domina el desplazamiento leve de los vasos en forma de hoz de la calota, siendo negativa 1a imagen lateral.