Zur Polyarthritis bei progressiver Sklerodermie

Zusammenfassung

Von 15 Kranken mit progressiver Sklerodermie werden die krankheitszugehörigen Skeletveränderungen (Akroosteolyse, Calcinosis interstitialis, bandförmige und diffuse Osteoporose sowie destruierende Polyarthritis an kleinen und großen Gelenken) radiologisch dargestellt und die Befunde an Hand der Mitteilungen des neueren Schrifttums besprochen. Es wird betont, daß im Gegensatz zu der gängigen Anschauung keineswegs nur milde arthritische Verlaufsformen angetroffen werden, sondern es bei einer breiten Skala unterschiedlicher Ausprägung und Intensität im Extremfall bis zur Entwicklung einer mutilierenden Arthritis kommen kann. Es unterscheidet sich dabei radiologisch die destruierende Polyarthritis bei progressiver Sklerodermie von der chronischen Polyarthritis rheumatica durch das Fehlen zystoider Aufhellungen und proliferativer Knochenprozesse.

Summary

The skeletal changes associated with progressive scleroderma (acro-osteolysis, calcinosis interstitialis, band-like and diffuse osteoporosis and destructive polyarthritis of small and large joints) were seen in fifteen patients. The changes were observed radiologically and are discussed with reference to the recent literature. It is stressed that, contrary to current beliefs, the arthritic changes are by no means always mild; there is a wide range of severity which in extreme cases may lead to an arthritis mutilans. Radiologically, the destructive polyarthritis of progressive scleroderma can be distinguished from chronic rheumatic arthritis by the absence of cytic changes and proliferative bone changes.

Résumé

Des radiographies ont été prises chez quinze malades atteints d'une sclérodermie progressive afin d'étudier les lésions du squelette caractéristiques de cette affection (ostéolyse des extrémités, calcinoase intersticielle, osteoporose en stries ou sous forme diffuse, polyarthrite destructive des petites et des grandes articulations). Etude de ces altérations à l'aide des communications récentes de la littérature. Les auteurs soulignent que contrairement à la conception habituelle, ce ne sont pas seulement des formes peu évoluées d'arthrite, qui se rencontrent, mais toute la gamme des lésions arthritiques dans tous les degrés d'intensité et d'expansion jusqu'aux cas extrêmes avec développement d'une arthrite mutilante. La polyarthrite destructive de la sclérodermie se différencie au point de vue radiologique de la polyarthrite rhumatismale chronique par l'absence de formations kystiques et ostéophytaires.

Resumen

En 15 enfermos con esclerodermia progresiva se han mostrado radiológicamente las alteraciones del esqueleto correspondientes a la enfermedad (acro-osteólisis, calcinosis intersticial, osteoporosis ligamentosa y difusa, así como poliartritis destructiva en pequeñas y grandes articulaciones) y se han discutido los síntomas a base de las comunicaciones de la más reciente bibliografía. Se ha hecho resaltar que, en contra de la opinión corriente, en modo alguno se han encontrado únicamente formas atenuadas de evolución artrítica, sino que pueden venir en amplia escala, con expresión e intensidad distintas, en caso extremo hasta el desarrollo de una artritis de obligada mutilación. Con ello se diferencia radiológicamente la poliartritis destructiva por esclerodermia progresiva, de la poliartritis crónica reumática, por la ausencia de zonas claras y procesos óseos proliferativos.