Ergebnisse phlebographischer Kontrolluntersuchungen beim infraklavikulär eingeführten Vena-cava-Katheter

Zusammenfassung

Anhand von 60 Phlebographien bei 58 nicht ausgewählten Patienten mit Vena-cava-cranialis-Katheter (infraklavikuläre Punktion) aus einem Beobachtungsgut von 1400 Fällen wird die relativ niedrige Frequenz thrombotischer Komplikationen besprochen. Dafür ausschlaggebend sind offenbar die kurze intravasale Katheterstrecke, die fast fehlende Knickbildung des Katheters, die einen Wandkontakt vermeidet, und die Bewegungsarmut des am Rumpf fixierten Katheters. Die absolute Thrombosefrequenz liegt bei dieser Methode unter Einbeziehung auch kleinster nachweisbarer Katheterum-scheidungsthromben bei 1/3 der Fälle. Die Komplikationsrate liegt wesentlich unterhalb von vergleichbaren Werten bei anderem Punktionsort. In 6 von 58 Fällen wurde eine phlebographisch meßbare Abflußverzögerung des Kontrastmittels beobachtet.

Summary

Amongst 1,400 phlebograms performed by the authors, there were 60 examinations in 58 non-selected patients in whom the superior vena cava had been catheterised by an infra-clavicular route. Amongst these, there was a relatively low frequency of thrombotic complications. This is probably due to the short catheter required, the absence of kinking of the catheter, which prevents contact with the vein wall, and absence of movement of the catheter in the vein. Including the smallest demonstrable thrombus, clotting occurred in about a third of cases. Complications were significantly less than with other puncture areas. In six patients it was possible to demonstrate slowing of the flow of contrast.

Résumé

C'est sur la base de 60 phlébographies obtenues par cathétérisme de la veine cave supérieure (ponction infra-claviculaire) chez 58 malades choisis au hasard sur un ensemble de 1400 cas que les auteurs étudient la fréquence relativement faible des complications dues à une thrombose. Cette faible proportion provient probablement de la brièveté du segment cathétérisé, de l'absence presque totale de coudure du cathéter, ce qui évite tout contact avec les parois du vaisseau et du peu de mobilité du cathéter qui est fixé au thorax. La fréquence absolue des thromboses y compris les plus petites lésions de thrombose au voisinage du cathéter est avec cette méthode d'un cas sur trois. Le taux des complications est nettement en-dessous des valeurs comparatives obtenues par des ponctions à d'autres endroits. Dans 6 cas sur 58 les auteurs ont observé un ralentissement du flux de la substance de contraste mesurable par la phlébographie.

Resumen

Se comenta la relativamente reducida frecuencia de complicaciones trombóticas a la vista de 60 flebografías en 58 pacientes no elegidos con catéter craneal de la vena cava (punción infraclavicular) en 1400 casos observados. Son esenciales para ello visiblemente el breve tramo del catéter intravasal, la dobladura del catéter que casi no existe que evita un contacto con la pared, y la falta de movimiento del catéter fijado en el tronco. Con este método, e incluyendo también las más pequeñas trombosis por revestimiento del catéter, se halla la absoluta frecuencia de trombosis en 1/3 de los casos. El porcentaje de complicaciones se halla esencialmente por debajo de valores comparables en otros lugares de punción. En 6 de los 58 casos se observó un retardo de flujo del agente de contraste medible de forma flebográfica.