Arterielle Pharmakoportographie bei Pfortaderhochdruck

Zusammenfassung

Die Autoren beschreiben eine eigene Modifikation der arteriellen Portographie, die ihnen in der Gruppe von 49 Kranken mit portaler Hypertension in 100% verläßliche Informationen über das portale Strombett geboten hat, so daß es bei keinem einzigen Kranken nötig war, eine direkte Splenoportographie durchzuführen. Von dieser Gruppe wurde bei 35 Kranken die Indikation für eine chirurgische Behandlung gestellt. Die präoperativen Befunde waren mit den Operationsbefunden übereinstimmend. Bei arterieller Portographie führen die Autoren immer eine arterielle Splenoportographie — mit Injektion des Kontrastmittels in die A. lienalis und eine modifizierte arterielle Mesenterikoportographie — durch. Die Modifikation der arteriellen Mesenterikoportographie besteht darin, daß dabei die gleichzeitige Wirkung von zwei selektiv eingespritzten Pharmaka verwendet wird. Das Acetylcholin wegen der Erhöhung des Durchflusses in der A. mesenterica sup. und das Adrenalin wegen der Senkung des Durchflusses in der A. lienalis. Bei Kranken nach Splenektomie oder bei postoperativen Kontrollen der portosystemischen Anastomosen, die mit der Splenektomie verbunden werden, benützen die Autoren die arterielle Mesenterikoportographie nur mit Acetylcholin. Aufgrund der bisherigen Erfahrungen ziehen die Autoren die arterielle Portographie der direkten Splenoportographie vor, weil sie weniger Komplikationen und eine breitere Indikation hat. Sie bietet komplexere Informationen über das portale Strombett und unentbehrliche Angaben über das zuständige arterielle Strombett.

Summary

The authors describe their own modification of a method of arterial portography. In 49 patients with portal hypertension, reliable information on the portal system was provided in 170 cases, and direct spleno-portography was not necessary in a single case. In this group, indications for surgical treatment were established in 35 patients, and at operation there was complete agreement between the surgical and radiological findings. During arterial portography, the authors always perform arterial spleno-portography, using injections of contrast into the splenic artery; they also carry out modified arterial mesenteric portography. The modification consists in the simultaneous selective injection of two drugs. Acetyle choline increases flow in the superior mesenteric artery, and adrenalin reduces flow in the splenic artery. In patients who have had a splenectomy, or for control of a porto-systemic anastomosis which was combined with splenectomy, the authors use acetyle choline only. On the basis of their present experience, the authors prefer arterial to direct spleno-portography, since it has fewer complications and a wider scope. It provides more complete information regarding the portal system, as well as giving essential information on the arterial circulation.