Röntgenologische Differentialdiagnose der Tumoren des Bulbus duodeni

Zusammenfassung

An Hand des Schrifttums und eigener Beobachtungen (Karzinom, Papillom, Myom, Fibroadenom, Tuberkulom, Melanoblastommetastasen) wird zur Differentialdiagnose der äußerst seltenen Tumoren des Bulbus duodeni Stellung genommen. Es gelingt mit subtiler Technik, zu der die Darstellung des Oberflächenreliefs der Geschwulstbildung gehört, sich über die Art derselben ein Bild zu machen. Vor allem ist eine Unterscheidung von intramural gelegenen und Schleimhautgeschwülsten meist möglich. Auf ein neues röntgen-diagnostisches Zeichen beim Tuberkulom wird hingewiesen. Ergänzt werden diese Untersuchungen durch differentialdiagnostische Erwägungen bei der Beobachtung von Schleimhautprolapsen und in den Bulbus prolabierter Magenpolypen, die echte Bulbustumoren vortäuschen können.

Summary

According to the literature and own observations (carcinoma, papilloma, myoma, fibroadenoma, tuberculoma, melanoblastom-metastases) the differentialdiagnosis of the extremely rare tumors of the duodenal bulb is discussed. With subtile technic, including the demonstration of the mucosal relief pattern of the tumor surface, it is possible to get an idea of its kind. Above all it is mostly possible to distinguish between intramural tumors and those of the mucous membrane. A new roentgendiagnostic sign of tuberculoma is pointed out. Diiferentialdiagnostic considerations are added, concerning the observation of mucosal prolapse and polyps prolapsed from the stomach into the duodenal bulb, simulating genuine bulb-tumors.

Résumé

Exposé du diagnostic des tumeurs extrêmement rares du bulbe duodénal (cancer, papillome, myome, fibroadénome, tuberculome, métastases de mélanoblastome etc.) à l'aide des cas publiés jusqu'ici et de quelques cas personnels. Une technique spécialement mise au point, grâce à laquelle le relief de la surface de la tumeur peut être mis en évidence, permet de tirer des conclusions concernant la nature de celle-ci. Description d'un nouveau signe radiologique observé dans un cas de tuberculome. Le diagnostic doit éliminer les prolapsus de la muqueuse gastrique ou de polypes dans le bulbe, qui peuvent simuler une tumeur vraie du bulbe.

Resumen

A base de la bibliografía y de observaciones propias (carcinoma, papiloma, mioma, fibroadenoma, tuberculoma, metástasis de melanoblastoma) se discute el diagnóstico diferencial de los tumores extremadamente raros del bulbo duodenal. Por medio de una técnica sutil, inclusive la proyección de la mucosa que cubre la tumoración, es posible lograr una fiel imagen del proceso. Casi siempre es posible diferenciar los tumores situados intramuralmente de aquellos que son tumoraciones de la mucosa duodenal. Se señala un nuevo signo roentgendiagnóstico en el tuberculoma del bulbo duodenal. Estos exámenes se complementan con conside raciones diagnóstico-diferenciales en la observación de prolapsos de mucosa gástrica en bulbo duodenal y de pólipos gástricos también prolapsados, procesos que pueden simular tumoraciones propias del bulbo.