Korrelation von sonografischem Untersuchungsbefund mit Informiertheit und Symptom-Selbsteinschätzung bei Frauen mit Uterus myomatosus

Zusammenfassung

Ziel: Stimmt der sonographische Befund mit der prätherapeutischen Informiertheit über Anzahl/Größe der Myome überein? Gibt es eine Korrelation der sonograpisch erhobenen Untersuchungsergebnisse mit der Symptom-Selbsteinschätzung der Patientinnen? Wie beeinflusst das Wissen um vermeintliche Größe und Anzahl der Myome die subjektive Wahrnehmung bestimmter Beschwerden? Material und Methoden: 498 Patientinnen antworteten in einem anonymen Fragebogen auf Fragen nach Anzahl, Größe und den Beschwerden durch Myome anhand einer visuellen Skala von 0 – 10. Die Angaben wurden mit dem durch transvaginalen und abdominalen Ultraschall erhobenen Befund korreliert. Ergebnisse: Die selbst angegebene Anzahl der Myome stimmte bei einem Myom in 80 %, bei 2 oder 3 Myomen in 54 %, die Größe der Myome in geringerem Maße (20 % – 70 %) mit dem sonografischen Befund überein. Zwischen der sonografisch bestimmten Anzahl und den Beschwerden zeigte sich keine Korrelation. Zwischen der sonografisch bestimmten Größe und der subjektiven Stärke der Dysmenorrhö (p = 0,003) und dem Symptom Druckgefühl im Unterbauch (p = 0,02) zeigten sich signifikante Korrelationen, ebenso zwischen der submukösen Lage und einer starken vaginalen Blutung (p = 0,01). Patientinnen, die mehrere Myome oder eine Myomgröße ≥ 10 cm vermuteten, gaben signifikant häufiger einen starken Druck auf die Blase an, als Patientinnen, die nur ein Myom annahmen (p = 0,03) bzw. gaben signifikant häufiger einen Druck im Unterbauch an, als Patientinnen, die von einem kleineren Myom ausgingen (p = 0,018). Schlussfolgerung: Dem relativ guten Informationsstand über die Myomanzahl steht eine schlechte Informiertheit hinsichtlich der Myomgröße gegenüber. Subjektiv falsche Annahmen können möglicherweise zum Auftreten von Symptomen beitragen. Als alleinige Operationsindikationen sollten sie daher nicht herangezogen werden.

Abstract

Purpose: Is there any correlation between the pre-therapeutic level of knowledge concerning the number/size of leiomyomata or self-reported symptoms and confirmation by sonography? How does the assumption of the number/size of leiomyomata influence the self-perception of symptoms? Materials and Methods: In an anonymous questionnaire 498 patients were asked about the number, size and symptoms induced by leiomyomata using a visual chart from 0 – 10. The data were correlated with findings from transvaginal and abdominal ultrasound. Results: The self-reported number of leiomyomata corresponded with the sonographic findings in 80 % of patients with 1 leiomyoma and in 54 % of patients with 2 or 3 leiomyomata, while the self-reported size only corresponded with the sonographic findings in 20 % to 70 % of patients. There was no correlation between the number of leiomymata confirmed by sonography and self-reported symptoms. There are significant correlations between the sonography-defined size and self-reported level of dysmenorrhea (p = 0.003) and self-reported pressure in the abdomen (p = 0.02), as well as submucosal leiomyomata and hypermenorrhea (p = 0.01). Patients who assumed multiple or large leiomyomata ≥ 10 cm reported strong pressure on the bladder or pressure in the abdomen significantly more frequently than patients who assumed 1 leiomyoma (p = 0.03) or a leiomyoma less than 10 cm (p = 0.018). Conclusion: There is a discrepancy between the relatively good knowledge about the number of leiomyomata and the lack of knowledge about their size. Subjective incorrect presumptions concerning the number or size of leiomymata can result in different disorders. Therefore, they should not be the exclusive indication for further operative interventions.

Key words

uterus - ultrasound 2D - ultrasound color Doppler - leiomyoma

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