Septische Arthritis des Sternoklavikulargelenks: radikale Resektion und Weichteildeckung mittels Pektoralislappen

Zusammenfassung

Bei einem 59-jährigen Patienten kommt es nach einem Gefäßprotheseninfekt und generalisierter Sepsis zu einer zunehmenden Schwellung über dem Sternoklavikular-(SC-)Gelenk. Durch die zunächst durchgeführte Inzision mit anschließendem Débridement gelingt der Keimnachweis; die Entzündung kann dadurch jedoch nicht beherrscht werden; erst durch die konsequente Resektion des medialen Endes der Klavikula mit Anteilen des Manubrium sterni und anschließender Weichteildeckung mittels Pektoralislappen kommt es zur Ausheilung mit einem guten funktionellen Ergebnis. Der Vergleich mit der Literatur zeigt, dass es bislang keine standardisierte Therapie bei diesem seltenen Krankheitsbild gibt; zumeist ist jedoch eine radikale Resektion mit anschließender Weichteildeckung erforderlich.

Abstract

After infection of a vascular prosthesis with generalised sepsis, a 59-year-old male patient suffered from an increasing swelling of his right sternoclavicular joint. We performed an incision and debridement of the SC joint and harvested material for microbiological diagnosis. However, we were not able to overcome the inflammation until we performed a radical resection including the medial aspect of the clavicle and parts of the manubrium followed by coverage with a pectoralis flap. The further course was uneventful with a good functional result. Reviewing data from the literature there are no unequivocal guidelines available for this rare disease. However, in most cases a radical debridement and a consecutive flap coverage are required.

Schlüsselwörter

Sternoklavikulargelenk - septische Arthritis - Pektoralislappen - funktionelles Ergebnis

Key words

sternoclavicular joint - septic arthritis - pectoralis flap - functional outcome

• Literatur

• 1 Pradhan C, Watson NF, Jagasia N et al. Bilateral sternoclavicular joint septic arthritis secondary to indwelling central venous catheter: a case report. J Med Case Rep 2008; 2: 131
• 2 Higginbotham TO, Kuhn JE. Atraumatic disorders of the sternoclavicular joint. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13: 138-145
• 3 Ross JJ, Shamsuddin H. Sternoclavicular septic arthritis: review of 180 cases. Medicine (Baltimore) 2004; 83: 139-148
• 4 Restrepo CS, Martinez S, Lemos DF et al. Imaging appearances of the sternum and sternoclavicular joints. Radiographics 2009; 29: 839-859
• 5 Song HK, Guy TS, Kaiser LR et al. Current presentation and optimal surgical management of sternoclavicular joint infections. Ann Thorac Surg 2002; 73: 427-431
• 6 Mikroulis DA, Verettas DA, Xarchas KC et al. Sternoclavicular joint septic arthritis and mediastinitis. A case report and review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg 2008; 128: 185-187
• 7 Robinson CM, Jenkins PJ, Markham PE et al. Disorders of the sternoclavicular joint. J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 685-696
• 8 Puri V, Meyers BF, Kreisel D et al. Sternoclavicular joint infection: a comparison of two surgical approaches. Ann Thorac Surg 2011; 91: 257-261
• 9 Mathes SJ, Alpert BS, Chang N. Use of the muscle flap in chronic osteomyelitis: experimental and clinical correlation. Plast Reconstr Surg 1982; 69: 815-829