Sind AVWS mit und ohne Sprachentwicklungsstörung testdiagnostisch trennbar?

Zusammenfassung

Hintergrund:

Bereits wenige Prüfdimensionen erlauben bei Zweitklässlern eine zuverlässige ­diagnostische Klassifikation von Patienten in die Gruppen „Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung“ (AVWS) bzw. „unauffällig“ (Non-AVWS) [1].

Material und Methode:

Anhand des Datensatzes einer Vorstudie [2] wurde geprüft, ob die Trennung in die Diagnosegruppen AVWS bzw. spezifische Sprachentwicklungsstörung [SSES] + AVWS-Symptomatik von Non-AVWS sowie die Trennung der Gruppen untereinander durch schrittweise Diskriminanzanalysen mit 10 Variablen gelingt.

Patienten:

2 klinische, diagnostisch gesicherte Gruppen: (1) Monosymptomatische AVWS (n=24; mittl. Alter 7,7 Jahre, SD 0,75); (2) SSES + AVWS-Symptomatik (n=21; mittl. Alter 8,0 Jahre, SD 0,55); (3) Kontrollgruppe Non-AVWS (n=48, mittl. Alter 7,6 Jahre, SD 0,49).

Ergebnisse:

Eine Trennung jeder klinischen Gruppe von der Non-AVWS gelang optimal. AVWS-Kinder wurden von Non-AVWS-Kindern durch 4 Merkmale unterschieden, von denen 2 das Kurzzeitgedächtnis betrafen (sinnleere Silbensequenzen; Sätze) und 2 die auditive Verarbeitung (Wortverstehen im Störgeräusch; dichotisches Wortpaarverstehen). Kinder mit SSES + AVWS-Symptomatik wurden von Non-AVWS-Kindern durch 2 Merkmale statistisch bedeutsam getrennt: phonologisches Behalten von Sätzen und von Zahlenfolgen. Kinder mit AVWS ließen sich diskriminanzanalytisch von solchen mit SSES + AVWS-Symptomatik nur unter Hinzuziehung der Varia­blen ­„Verstehen grammatischer Strukturformen“ signifikant trennen, jedoch nicht allein über die ­auditive Testbatterie.

Schlussfolgerung:

Zur Beantwortung der Frage, ob eine trennscharfe Diskrimination von Kindern mit „AVWS“ von Kindern mit SSES + AVWS-Symptomatik überhaupt möglich ist, bedarf es weiterer Studien.

Abstract

Can Children with APD be Discriminated from Those with APD plus SLI  by Test Diagnostic?

Background:

A small number of variables already permit a reliable diagnostic classification of patients into the group “Auditory Processing Disorder” (APD) or unimpaired (Non-APD) in second-graders of primary schools [1].

Material and Methods:

To test whether the separation of children into the diagnostic group APD or SLI (Specific Language Impairment)+APD-symptomatology or Non-APD is possible, stepwise discrimination analysis were performed with 10 variables from the database of the study from Kiese-Himmel & Nickisch (2012) [2].

Patients:

Two clinically and diagnostically confirmed groups of second-graders: (1) Monosymptomatic APD (n=24; mean age 7.7 [SD 0.75] years); (2) SLI + APD-symptomatology (n=21; mean age 8.0 [SD 0.55] years) and a control group of unimpaired children (Non-APD; n=48; mean age 7.6 [SD 0.49] years).

Results:

A statistical separation of each clinical group of unimpaired children functioned successfully. Children with APD were differentiated from unimpaired children via 4 variables of which 2 focused on phonological retention (non-words; sentences), and 2 on language comprehension (word understanding in background noise; dichotic word recognition). Children with SLI + APD-symptomatology were separated from unimpaired by 2 phonological retention variables. Children with APD could only be differentiated significantly from those with SLI + APD-symptomatology when introducing a linguistic variable (grammatical structure comprehension).

Conclusion:

Answering the question whether a selective discrimination of children with APD from children with SLI + APD-symptomatology is possible respectively whether it is the same or different requires further attention.

Schlüsselwörter

auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen - Diagnose - phonologisches Arbeitsgedächtnis - Sprachverstehen im ­Störgeräusch - dichotisches Hören

Key words

auditory processing ­disorders - diagnosis - phonological working ­memory - speech understanding in noise - dichotic listening

• Literatur

• 1 Nickisch A, Gohde K, Kiese-Himmel C. AVWS von Regelschülern im 2. Schuljahr: Welche Tests trennen auffällige von unauffälligen Kindern?. Im Druck: Laryngol Rhinol Otol. E-First:. 2012 DOI: 10.1055/s-0031-1299758
• 2 Kiese-Himmel C, Nickisch A. Kurzfristiges Satzbehalten bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen. Im Druck: Laryngol-Rhinol-Otol 2013; 12: 251-255
• 3 British Society of Audiology. Position Statement: Auditory Processing Disorder (APD) 2011 Retrieved from http://eprints.soton.ac.uk/338076/1/BSA_APD_PositionPaper_31March11_FINAL.pdf
• 4 Sharma M, Purdy SC, Kelly AS. Comorbidity of auditory processing, language, and reading disorders. J Speech Lang Hear Res 2009; 52: 706-722
• 5 Boets B, Vandermosten M, Poelmans H, Luts H, Wouters J, Ghesquière P. Preschool impairments in auditory processing and speech perception uniquely predict future reading problems. Res Dev Disabil 2011; 32: 560-570
• 6 Moore DR, Rosen S, Bamiou DE, Campbell NG, Sirimanna T. Evolving concepts of developmental auditory processing disorder (APD): A British Society of Audiology APD Special Interest Group “white paper”. Int J Audiol 2013; 52: 3-13
• 7 Vandewalle E, Boets B, Ghesquière P, Zink I. Auditory processing and speech perception in children with specific language impairment: relations with oral language and literacy skills. Res Dev Disabil 2012; 33: 635-644
• 8 Nickisch A, Kiese-Himmel C. Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsleistungen 8- bis 10-Jähriger: welche Tests trennen auffällige von unauffälligen Kindern?. Laryngol-Rhinol-Otol 2009; 88: 469-476
• 9 Conti-Ramsden G, Botting N, Faragher B. Psycholinguistic markers for specific language impairment (SLI). J Child Psychol Psychiatry 2001; 42: 741-748
• 10 Graf Estes K, Evans JL, Else-Quest NM. Differences in the nonword repetition performance of children with and without specific language impairment: a meta-analysis. J Speech Lang Hear Res 2007; 50: 177-195
• 11 Freed J, Lockton E, Adams C. Short-term and working memory skills in primary school-aged children with specific language impairment and children with pragmatic language impairment: phonological, linguistic and visuo-spatial aspects. Int J Lang Commun Disord 2012; 47: 457-466
• 12 Riches NG. Sentence repetition in children with specific language impairment: an investigation of underlying mechanisms. Int J Lang Commun Disord 2012; 47: 499-510
• 13 Kreisman NV, John AB, Kreisman BM, Hall JW, Crandell CC. Psychosocial status of children with auditory processing disorder. J Am Acad Audiol 2012; 23: 222-233
• 14 Ferguson MA, Hall RL, Riley A, Moore DR Communication, listening, cognitive and speech perception skills in children with auditory processing disorder (APD) or specific language impairment (SLI) 2011
• 15 Ptok M. am Zehnhoff-Dinnesen A, Nickisch A. Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen – Definition. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie. HNO 2010; 58: 617-620
• 16 Gross M, Berger R, Schönweiler R, Nickisch A. Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen – Diagnostik. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie. HNO 2010; 58: 1124-1127
• 17 Schönweiler R, Nickisch A, am Zehnhoff-Dinnesen A. Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen – Vorschlag für Behandlung und Management bei AVWS – Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie. HNO 2012; 60: 359-368
• 18 Moore DR, Rosen S, Bamiou DE, Campbell NG, Sirimanna T. Evolving concepts of developmental auditory processing disorder (APD: A British Society of Audiology APD Special Interest Group ‚white paper‘. Int J Audiol 2013; 52: 3-13