Benigne Erkrankungen von Ovar und Tube

Hintergrund

Auch kleinere Ovarialtumoren und -zysten werden heute immer früher entdeckt. Die Prävalenz wird in Abhängigkeit des Alters der Patientinnen mit bis zu 7 % angegeben. Mehr als zwei Drittel aller Ovarialtumoren treten im reproduktiven Lebensabschnitt der Patientinnen auf, nur 10–20 % treten nach der Menopause auf. Ovarialtumoren kommen bei Kindern bzw. vor der Menarche relativ selten vor.

Merke

Zwei Drittel aller Ovarialtumoren sind gutartig.

Ein großer Teil der Ovarialzysten kann konservativ behandelt bzw. beobachtet werden, da es sich um funktionelle Zysten oder meist gutartige Raumforderungen handelt. Funktionelle Zysten bilden sich nach einer gewissen Zeit häufig spontan zurück.

Einige Ovarialtumoren werden symptomatisch und machen daher eine operative Entfernung notwendig. Andererseits ist die Abgrenzung maligner Tumoren klinisch oft schwierig, sodass eine operative Exploration notwendig ist, um die Dignität des Befunds endgültig zu klären. Dabei kann der überwiegende Teil der Ovarialtumoren heute unter Beachtung bestimmter Sicherheitsmaßgaben laparoskopisch abgeklärt werden.

Klassifikation

Das Ovar besteht aus Geweben aller 3 Keimblätter, dem Zölomepithel, dem Mesenchym und den Urgeschlechtszellen. Hieraus ist die Vielfalt der Ovarialtumoren zu erklären, die unterschiedlichen Ausgangsgeweben entspringen.

Die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegte Einteilung berücksichtigt die Histogenese der Ovarialtumoren ([Tab. 1]).

Tab. 1 Einteilung der Ovarialtumoren nach der WHO.

Klassifikation	Tumor	Dignität
epitheliale Tumoren (ca. 60 %)	seröse Zystadenome niedrig maligne seröse Zystadenome seröse Ovarialkarzinome muzinöse Zystadenome niedrig maligne muzinöse Zystadenome muzinöse Ovarialkarzinome endometroide Ovarialtumoren Klarzelltumoren Brenner-Tumor	benigne Borderline-Typ maligne benigne Borderline-Typ maligne benigne, meist maligne maligne meist benigne
Keimzelltumoren (ca. 20 %)	reifes zystisches Teratom (Dermoid) unreifes Teratom Dysgerminom Dottersacktumoren embryonale Karzinome Chorionkarzinom	benigne maligne maligne maligne maligne maligne
Keimstrang-Stromatumoren (ca. 13 %)	Thekazelltumoren Granulosazelltumoren Sertoli-Leydig-Zelltumoren Fibrome	benigne benigne bis maligne benigne bis maligne benigne
Metastasen (ca. 7 %)	Tumoren des Gastrointestinaltrakts (z. B. Krukenberg-Tumor bei Magenkarzinom)	maligne
tumorartige Läsionen	Follikelzysten Corpus-luteum-Zysten Thekalutein-Zysten Endometriome Extrauteringravidität Tuboovarialabszess	benigne benigne benigne benigne benigne benigne

Die funktionellen Ovarialzysten sind nicht als eigentliche Neubildungen des Ovars zu bezeichnen und werden als tumorartige Läsionen klassifiziert. Sie spielen klinisch eine wichtige Rolle und machen häufig auch operative Eingriffe notwendig, da sie persistieren und/oder Beschwerden hervorrufen können.