Die akute Otitis externa und ihre Differenzialdiagnosen

Zusammenfassung

Die akute Otitis externa ist eine Entzündung des Gehörgangs, die auch auf die Ohrmuschel und das Trommelfell übergreifen kann. Die Anamnese differenziert typischerweise das Vorliegen von prädisponierenden Faktoren oder den Kontakt zu potenziell kontaminiertem Wasser (Badeotitis). Ein plötzlicher Beginn mit Auftreten von Ohrenschmerzen, Juckreiz, Otorrhö und die klinische Untersuchung mit Gehörgangsentzündung sowie Tragusdruck- und Ohrmuschelzugschmerz sind wegweisend für die Diagnosefindung. Bei unkomplizierter akuter Otitis externa ohne Vorliegen von Risikofaktoren besteht die Therapie in der Gehörgangsreinigung und Applikation von topischen Medikamenten sowie in einer ausreichenden analgetischen Therapie. Insbesondere bei Vorliegen einer Trommelfellperforation oder dem Vorhandensein einer Paukendrainage dürfen keine ototoxischen Präparate verordnet werden. In der Regel spricht die Entzündung auf die Therapie binnen 48–72 Stunden an und ist meist nach 6–7 Tagen ausgeheilt.

Abstract

Acute external otitis is an inflammation of the ear canal, which can involve the pinna and the tympanic membrane. The history typically differentiates the presence of predisposing factors or contact with potentially contaminated water (swimmer‘s ear). A sudden onset with occurrence of ear pain, itching, otorrhea, and a physical examination revealing an inflammation of the ear canal and pain caused by manipulation on the tragus or pulling the pinna are crucial to the diagnosis. In uncomplicated acute external otitis, without the presence of risk factors, the therapy consists of cleaning the ear canal, application of topical medication and sufficient analgesic therapy. In the presence of a perforated tympanic membrane or the presence of a tympanostomy tube no ototoxic drugs may be prescribed. In general, the inflammation is responsive to the treatment, within 48–72 hours and is generally resolved after 6–7 days.

• Literatur

• 1 Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis externa. Otolaryngology – Head and Neck Surgery 2014; 150: 1-24
• 2 Strutz J, Mann W. Praxis der HNO-Heilkunde Kopf- und Halschirurgie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2010
• 3 Schaefer P, Baugh RF. Acute Otitis Externa: An Update. Am Fam Physician 2012; 86: 1055-1061
• 4 Mozet C, Müller H, Dietz A. Komplikationen durch Piercings und Tattoos – Übersicht unter Berücksichtigung der Otitis externa. Kinder- und Jugendmedizin 2007; 7: 339-342
• 5 Raza SA, Denholm SW, Wong JC. An audit of the management of acute otitis externa in an ENT casualty clinic. J Laryngol Otol 1995; 109: 130-133
• 6 Neher A, Nagl M, Scholtz AW. Otitis externa. HNO 2008; 56: 1067-1080
• 7 Eichhorn T. Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO. Folge 2. HNO 2011; 59: 1226-1229
• 8 Kaushik V, Malik T, Saeed SR. Interventions for acute otitis externa. Cochrane Database Syst Rev 2010; 1 CD004740
• 9 Bull TR, Almeyda J. Color Atlas of ENT Diagnosis. 5. Aufl. Stuttgart, New York: Thieme; 2009
• 10 Arnold W, Ganzer U. Checkliste HNO-Heilkunde. 5. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2011: 90-91