Kinder- und Jugendmedizin 2003; 3(03): 120-126
DOI: 10.1055/s-0037-1617782
Epilepsie
Schattauer GmbH

Die Anwendung der Ketogenen Diät: Kontraindikationen, Durchführung und Nebenwirkungen

The application of the ketogenic diet: contraindications, complications, initiation and maintenance
Friedrich A. M. Baumeister
1   Kinderklinik und Poliklinik der Technischen Universität München, Kinderklinik Schwabing, München (Kommissarischer Direktor: Priv.-Doz. Dr. med. J. Peters)
,
Gisela M. Liebhaber
1   Kinderklinik und Poliklinik der Technischen Universität München, Kinderklinik Schwabing, München (Kommissarischer Direktor: Priv.-Doz. Dr. med. J. Peters)
,
Edith Riemann
1   Kinderklinik und Poliklinik der Technischen Universität München, Kinderklinik Schwabing, München (Kommissarischer Direktor: Priv.-Doz. Dr. med. J. Peters)
,
Klaus Gempel
2   Institut für Klinische Chemie, Molekulare Diagnostik und Mitochondriale Genetik, Forschergruppe Diabetes, Akademisches Lehrkrankenhaus, München-Schwabing (Chefarzt: Prof. Dr. med. K.-D. Gerbitz)
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
12 January 2018 (online)

Zusammenfassung

Die Ketogene Diät ist eine therapeutische Ernährungsform, die durch ihren hohen Fettanteil sowie durch die Reduktion von Kohlenhydraten zur Ketonämie führt. Die Ketogene Diät ist eine effektive therapeutische Option zur Behandlung von pharmakoresistenten Epilepsien im Kindesalter. Des Weiteren ist die Ketogene Diät ein wesentlicher Bestandteil der Therapie von bestimmten Stoffwechseldefekten wie dem Glukosetransporter-(GLUT 1)-Defekt und dem Pyruvatdehydrogenasemangel. Diese Arbeit widmet sich praktischen Gesichtspunkten in der Anwendung der Ketogenen Diät. Sie gibt einen Überblick über die Kontraindikationen sowie die Nebenwirkungen der Ketogenen Diät und befasst sich mit der Durchführung von der Einleitung bis zur Langzeitbetreuung.

Summary

The ketogenic diet is a therapeutic diet, inducing ketonemia by a high content of fat and the reduction of carbohydrates. The ketogenic diet is an effective treatment in children with refractory epilepsy. Further more, the ketogenic diet is an essential part of the therapy in patients with glucose transporter type 1 (GLUT 1) deficiency and pyruvate dehydrogenase deficiency.

This article refers to practical points of view in the application of the ketogenic diet, giving a synopsis of the contraindications, the adverse effects and deals with initiation and maintenance of the ketogenic diet.

 
  • Literatur

  • 1 Bainbridge JL, Gidal BE, Ryan M. The ketogenic diet. Pharmacotherapy 1999; 19: 782-6.
  • 2 Ballaban-Gil K, Callahan C, O‘ Dell C, Pappo M, Moshé S, Shinnar S. Complications of the ketogenic diet. Epilepsia 1998; 39: 744-8.
  • 3 Baumeister FAM, Liebhaber GM, Gempel K. Die Ketogene Diät, Renaissance einer vergessenen Therapie: Grundlagen, Indikationen und Effektivität. Kinder- und Jugendmedizin 2003; 3: 75-81.
  • 4 Bergqvist AGC, Chee CM, Bettler JE. Zinc deficiency resulting from the ketogenic diet. Epilepsia 1999; 40: 133.
  • 5 Berry-Kravis E, Booth G, Sanchez AC, Woodbury-Kolb J. Carnitine levels and the ketogenic diet. Epilepsia 2001; 42: 1445-51.
  • 6 Berry-Kravis E, Booth G, Taylor A, Valentino LA. Bruising and the ketogenid diet: evidence for diet-induced changes in platelet function. Ann Neurol 2001; 49: 98-103.
  • 7 Best TH, Franz DN, Gilbert DL, Nelson DP, Epstein MR. Cardiac complications in pediatric patients on the ketogenic diet. Neurology 2000; 54: 2328-30.
  • 8 Betsey D, de Menezes MS, Stapleton B. Nephrolithiasis associated with ketogenic diet treatment. Epilepsia 1998; 39: 168.
  • 9 Chee CM, Lutchka L, Brown L, Bergqvist C. Ketogenic diet: Unrecognized selenium deficiency. Epilepsia 1998; 39: 228.
  • 10 Couch SC, Schwarzman F, Carroll J, Koenigsberger D, Nordli D, Kecklbaum RJ, DeFelice AR. Growth and nutritional outcome of children treated with the ketogenic diet. J Am Diet Ass 1999; 99: 1573-5.
  • 11 Delgado MR, Mills J, Sparagana S. Hypercholesterolemia associated with the ketogenic diet. Epilepsia 1996; 37: 108.
  • 12 Demeritte EL, Ventimiglia J, Coyne M, Nigro MA. Organic acid disorders and the ketogenic diet. Ann Neurol 1996; 40: 305.
  • 13 DeVivo DC, Bohan TP, Coulter DL, Dreifuss FE, Greenwood RS, Nordli DR, Shields WD, Stafstrom CE, Tein I. L-Carnitine Supplementatin in childhood epilepsy: current perspectives. Epilepsia 1998; 39: 1216-25.
  • 14 Freeman JM, Kelly MJ, Freeman JB. The epilepsy diet treatment: An Introduction to the ketogenic diet. 2.Aufl.. New York: Demos Publications; 1996
  • 15 Freeman JM, Vining PG, Pillas DJ, Pyzik PL, Casey JC, Kelly MT. The efficacy of the ketogenic Diet-1998: A prospective evaluation of intervention in 150 children. Pediatrics 1998; 102: 1358-63.
  • 16 Furth SL, Casey JC, Pyzik PL, Neu AM, Docimo SG, Vining EPG, Freeman JM, Fivush BA. Risk factors for urolithiasis in children on the ketogenic diet. Pediatr Nephrol 2000; 15: 125-8.
  • 17 Gilbert DL, Pyzik PL, Freeman JM. The ketogenic diet: Seizure control correlates better with serum β-Hydroxybutyrate than with urine ketones. J Child Neurol 2000; 15: 787-90.
  • 18 Goodell W, Chez MG, Buchanan CP, Hammer MS, Loeffel MF. Bone marrow suppression from copper dieficienca in 2 patients on the ketogenic diet. Ann Neurol 1998; 44: 568.
  • 19 Hahn TJ, Halstead LR, DeVivo DC. Disordered mineral metabolism produced by ketogenic diet therapy. Calcif Tissue Int 1979; 28: 17-23.
  • 20 Hassan AM, Keene DL, Whiting ShE, Jacob PJ, Champagne JR, Humphreys P. Ketogenic diet in the treatment of refractory epilepsy in childhood. Pediatr Neurol 1999; 21: 548-52.
  • 21 Hemingway C, Freeman JM, Pillas DJ, Pyzik PL. The ketogenic Diet: A 3- to 6-year follow-up of 150 children enrolled prospectively. Pediatrics 2001; 108: 898-905.
  • 22 Herzberg GZ, Fivush BA, Kinsman SL, Gearhart JP. Urolithiasis associated with the ketogenic diet. J Pediatr 1990; 117: 743-5.
  • 23 Hoffmann GF, Lehnert W. Leitlinien zur erblichen Laktatazidose in Leitlinien Kinderheilkunde und Jugendmedizin der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. 1997 http://www.uniduesseldorf.de
  • 24 Hoyt CS, Billson FA. Optic neuropathy in ketogenic diet. Br J Ophthalmol 1979; 63: 191-4.
  • 25 Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Medium-chain triglycerides as a therapy for intractable childhood epilepsy. Neurology 1971; 21: 1097-103.
  • 26 Huttenlochner PR. Ketonemia and seizures: Metabolic and anticonvulsant effects of two ketogenic diets in childhood epilepsy. Pediatr Res 1976; 10: 536-40.
  • 27 Katyal NG, Koehler AN, McGhee B, Foley CM, Crumrine PK. The ketogenic diet in refractory epilepsy: The experience of children’s hospital of pittsburgh. Clin Pediatr 2000; 39: 153-9.
  • 28 Klepper J, Santer R, Baethmann M, De Vivo DC, Voit T. Angeborene Störungen des Glukosetransports. Monatsschr Kinderkeilkd 2000; 148: 2-11.
  • 29 Klepper J, Burkart P, Ecker D, Brockmann K, Baumeister FAM. Indikation und Anwendung der Ketogenen Diät im Kindesalter. 1. Workshop Ketogene Diät, 14.-15. Dezember 2000 Essen. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 1383-90.
  • 30 Lefevre F, Aronson N. Ketogenic diet for the treatment of refractory epilepsy in children: A systematic review of efficacy. Pediatrics 2000; 105: 1-7.
  • 31 Lin MI, Mitchell G, Chen LS, Davis KA. Symptomatic carnitine depletion is uncommon in children on ketogenic diet. Epilepsia 1998; 39: 168.
  • 32 Livingston S. Dietary treatnent of epilepsy. In Comprehensive management of epilepsy in infancy, childhood and adolescence. Springfield Ill.: C.C. Thomas; 1972
  • 33 Nordli DR, Kuroda MM, Carroll J, Koenigsberger DY, Hirsch LJ, Bruner HJ, Seidel WT, De Vivo DC. Experience with the ketogenic diet in infants. Pediatrics 2001; 108: 129-33.
  • 34 Panico LR, Demartini MG, Ríos VG, Carniello MA. Dieta cetogénica en la epilepsia refractaria infantil: respuesta electroclínica, complicaciones y efectos secundarios. Rev Neurol 2000; 31: 212-20.
  • 35 Ríos VG, Panico LR, Demartini MG, Carniello MA. Complicaciones en el tratamiento de la epilepsia con dieta cetogénica. Rev Neurol 2001; 33: 909-15.
  • 36 Rutledge SL, Kinsman SL, Geraghty MT, Vining EPG, Thomas G. Hypocarnitinemia and the ketogenic diet. Ann Neurol 1989; 26: 472.
  • 37 Sankar R, Soter de Menezes M. Metabolic and endocrine aspects of the ketogenic diet. Epilepsy Res 1999; 37: 191-201.
  • 38 Schwartz RH, Eateon J, Bower BD, Aynesley-Green A. Ketogenic diet in the treatment of epilepsy: Short-term clinical effects. Dev Med Child Neurol 1989; 31: 145-51.
  • 39 Schwartz RH, Boyes S, Aynsley-Green A. Metabolic effects of three ketogenic diets in the treatment of severe epilepsy. Dev Med Child Neurol 1989; 31: 152-60.
  • 40 Stewart WA, Gordon K, Camfield P. Acute pancreatitis causing death in a child on ketogenic diet. J Child Neurol 2001; 16: 682.
  • 41 Sum JM, Woch MA, McNeil T, Crowley YA, Hahn JS. Success and complications of the ketogenic diet for intractable childhood epilepsy. Epilepsia 1996; 37: 109.
  • 42 Swink TD, Vining EPG, Freeman JM. The ketogenic diet:1997. Advances in Pediatrics 1997; 44: 297-329.
  • 43 Vining EPG, Kwiterovich P, Hsieh S, Casey J, Freeman J. The effect of ketogenic diet on plasma cholesterol. Epilepsia 1996; 37: 107.
  • 44 Vining EPG, Casey JC, Mc Grogan JR, Pyzik PL, Schwerdt PR, Freeman JM. Children grow on the ketogenic diet. Epilepsia 1998; 39: 168.
  • 45 Wexler ID, Hemalatha SG, McConnell J, Buist NRM, Dahl H-HM, Berry SA, Cederbaum SD, Patel MS, Kerr DS. Outcome of pyruvate dehydrogenase deficiency treated with ketogenic diets. Studies in patients with identical mutations. Neurology 1997; 49: 1655-61.
  • 46 Wheless JW, Ashwal S. The ketogenic diet. In: Swaiman KF, Ashwal S. (ed). Pediatric Neurology: Principles & practice. 3rd ed.. St. Louis: Mosby; 1999: 719-28.
  • 47 Wheless JW. Vagus nerve stimulation and the ketogenic diet. Neurologic Clinics 2001; 19: 371-407.
  • 48 Wheless JW. The ketogenic Diet: An effective medical therapy with side effects. J Child Neurol 2001; 16: 633-5.
  • 49 Woody RC, Steele RW, Knapple WL, Pilkington NS. Impaired neutrophil function in children with seizures treated with the ketogenic diet. J Pediatr 1989; 115: 427-30.