Kniegelenksendoprothetik bei hämophiler Arthropathie

Summary

Purpose Purpose of this retrospective study was to evaluate our own results after total knee replacement in patients with haemophilia. Patients, material, method: 30 patients with haemophilia who underwent total knee replacement between 1987 and 2005 were included. We used the clinical and radiological Knee Society Score. Furthermore, the Petterson and the Arnold and Hilgartner score were applied. Results: The mean age at the time of surgery was 43.2 (27–66). At the time of follow- up examination the mean age was 51.6 (30–82) years. The mean follow-up was 7.1 (2–20) years. Preoperative, he mean Arnold and Hilgartner score was 4.17 (± 0.59) and the mean Petterson-Score was 9 ± 2.29. Compared to the preoperative deficiency in knee function (KSS-Score 88.17 ± 33.58) an improvement with 166.67 (± 22.73) points was seen. 1 patient showed an aseptic loosening after 11 years. Discussion: Total knee replacement in patients with haemophilia improves knee function and quality of life. The results of our study represent results in earlier published studies. Compared to a non-haemo-philic normal population the rate of perioper-ative complications was not increased.

Zusammenfassung:

Im Rahmen dieser Studie wollten wir unsere ei-genen Ergebnisse nach endoprothetischem Ge-lenkersatz des Kniegelenks bei Hämophilie-Pa-tienten nachuntersuchen. Patienten, Material. Methoden: In einer retrospektiven Untersuchung wurden 30 Patienten, die sich zwi-schen 1987 und 2005 einer Operation mit Ersatz des Kniegelenkes unterzogen, klinisch und radiologisch nachuntersucht. Die klinische Untersuchung beinhaltete die Anwendung des Knee Society Scores (KSS)-Scores. Radio-logisch wurde eine Aufnahme des Kniegelen-kes in 3 Ebenen und Einbeinstand präoperativ und postoperativ durchgeführt. Präoperativ wurden der Arnold und Hilgartner sowie der Petterson-Score angewendet. Ergebnisse: Alle 30 operierten Patienten konnten nachunter-sucht werden. Das mittlere Alter zum Zeit-punkt der Operation betrug 43,2 (27–66) Jahre. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung be-trug das mittlere Alter 51,6 (30–82). Der durchschnittliche Nachuntersuchungszeit-raum betrug 7,1 (2–20) Jahre. Präoperativ zeigte sich im Arnold-und- Hilgartner-Score ein mittlerer Wert von 4,17 (± 0,59) und im Petterson-Score 9 ± 2,29. Im Vergleich zu den präoperativen Funktionseinschränkung (KSS-Score 88,17 ± 33,58) zeigte sich eine Verbes-serung auf 166,67 ( ± 22,73) Punkte. Hinweise auf eine frühzeitige Lockerung der Implantate zeigte 1 Patient nach 11 Jahren. Diskussion: Der endoprothetische Gelenkersatz bei Hämo philen führt zur deutlichen Verbes-serung der Funktion und der Lebensqualität. In unserer Untersuchung zeigt sich dies anhand des KSS-Scores mit einer hoch signifi-kanten (p < 0,001) Verbesserung. Dies deckt sich mit Angaben in der Literatur. Die peri -operative Komplikationsrate war im Vergleich zur Normalpopulation nicht erhöht.

Keywords

Total knee replacement - haemophilia - arthropathy

Schlüsselwörter

Kniegelenksendoprothetik - Hämophilie - Arthropathie

• Literatur

• 1 Aledort LM, Haschmeyer RH, Pettersson H. A longitudinal study of orthopaedic outcomes for severe factor-VIII-deficient haemophiliacs. The Orthopaedic Outcome Study Group. J Intern Med 1994; 236: 391-399.
• 2 Fischer K, van Hout BA, van der Bom JG. et al. Association between joint bleeds and Pettersson scores in severe haemophilia. Acta Radiol 2002; 43: 528-532.
• 3 Lafeber FP, Miossec P, Valentino LA. Physiopathology of haemophilic arthropathy. Haemophilia 2008; 14 (Suppl. 04) 3-9.
• 4 Roosendaal G, Vianen ME, Wenting MJ. et al. Iron deposits and catabolic properties of synovial tissue from patients with haemophilia. JBJS Br 1998; 80: 540-545.