D2-Rezeptorszintigraphie (¹²³J-IBZM) im Vergleich zur zerebralen Perfusion (^99mTc-HMPAO) bei extrapyramidalen Erkrankungen^[*]

Zusammenfassung

Ziel der Studie war es, zu überprüfen ob eine Korrelation zwischen zerebraler Perfusion (^99mTc-HMPAO) und D2-Rezeptorbindung (¹²³J-IBZM) bei extrapyramidalen Erkrankungen besteht. 13 Patienten mit Parkinson-Syndrom und 13 Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien wurden untersucht. Bei allen Patienten wurden SPECT-Studien mit ^99mTc-HMPAO und ¹²³J-IBZM im Abstand von 2 bis 7 Tagen durchgeführt. Die Auswertung erfolgte semiquantitativ zu Frontalhirn und Zerebellum als Referenzregion für die Basalganglien. Die Streuung der Quotienten Basalganglien/Referenz war in beiden Gruppen geringer, wenn das Frontalhirn als Referenz benutzt wurde. In der Gruppe der Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien unterschieden sich die zwei Patienten mit Chorea Huntington durch ihre niedrigere Perfusion und die geringere D2-Rezeptorbindung in den Basalganglien von den übrigen Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien. Es bestand keine Korrelation zwischen D2-Rezeptorbindung und regionalem zerebralen Blutfluß. Die Bestimmung der regionalen Perfusion bringt mit Ausnahme der Chorea Huntington keinen diagnostischen Zugewinn.

Summary

The aim of this SPECT study was to determine whether there is a correlation between rCBF (^99mTc-HMPAO) and D2 receptor binding (¹²³I-IBZM) in disorders of the extrapyramidal system and in which situation the ^99mTc-HMPAO scan could predict the outcome of the ¹²³I-IBZM study. 13 patients with Parkinson’s syndrome and 13 patients with hyperkinetic extrapyramidal disorders were studied. In all patients the two SPECT studies were performed within 2-7 days. ROIs were placed over the basal ganglia (BG), the frontal cortex (FC) and the cerebellum (CE). The ratios BG/FC and BG/CE were calculated. In both groups the scatter was lower when the frontal cortex was used as reference region. Among the patients with hyperkinetic extrapyramidal disorders the two patients with Huntington’s chorea had lower rCBF and D2 receptor binding compared to other hyperkinetic extrapyramidal disorders. There was no correlation between D2 receptor binding and rCBF in the basal ganglia. The ^99mTc-HMPAO studies did not provide clinically useful information, except in Huntington’s chorea.

Schlüsselwörter

IBZM-SPECT - extrapyramidale Erkrankungen - Morbus Parkinson - D2-Rezeptor

Key words

IBZM-SPECT - extrapyramidal disorders - Parkinson’s disease - D2 receptor

^* Herrn Prof. Dr. med. D. Emrich zum 65. Geburtstag

• Literatur

• 1 Besson JA, Ebmeier KP, Gemmel HG. et al. Brain imaging and treatment response in spasmodic torticollis. Br J Psychiat 1988; 153: 399-402.
• 2 Brooks DJ. Movement disorders: the clinical issues. In: Baron JC, Cornar D, Farde L, Martinot JL, Mazoyer B. (eds) Brain dop-aminer-gic systems: imaging with positron emission tomography. Amsterdam: Kluwer Academic Pubi; 1991
• 3 Brücke T, Podreka I, Angelberger P. et al. Dopamine D2 receptor imaging with SPECT: Studies in different neuropsychiatrie disorders. J Cereb Blood Flow Metab 1991; 11: 220-8.
• 4 Costa DC, Ell PJ, Burns A. et al. CBF tomograms with ^99mTc-HM-PAO in patients with dementia (Alzheimer type and HIV) and Parkinsons’s disease – initial results. J Cereb Blood Flow Metab 1988; 8: 109-15.
• 5 Gasser T, Tatsch K, Schwarz J. et al. Frühdiagnostik des Parkinson-Syndroms: Apomor-phin-Test und IBZM-SPECT. In: Leonard T. (Hrsg) Morbus Parkinson und andere Basal-ganglien-Erkrankungen. Berlin: De Gruyter; 1992
• 6 Kung HF, Alavi A, Chang W. et al. In vivo SPECT imaging of CNS D-2 Dopamine receptors: Initial studies with iodine-123 IB-ZM in humans. J Nucl Med 1990; 31: 573-9.
• 7 Leenders KL, Frackowiak RSJ, Lees AJ. Steele-Richardson-Olszewski syndrome. Brain energy metabolism, blood flow and fluorodopa uptake measured by positron emission tomography. Brain 1988; 111: 615-30.
• 8 Lerch H, Bartenstein P, Lottes G. et al. Neu-ronuklearmedizinische Diagnostik mit Einzel-Photonen-Emissions-Tomographie (SPECT) und speziellem Neuro-Fokal-Kolli-mator: Erste klinische Ergebnisse. Zbl Rad 1992; 46: 95.
• 9 Örtel WH, Tatsch K, Schwarz J. et al. Decrease of D2 receptors indicated by ¹²³I-iodobenzamide single-photon emission computed tomography relates to neurological deficit in treated Wilsons’s disease. Ann Neurol 1992; 32: 743-8.
• 10 Otsuka M, Ichiya Y, Hosokawa S. et al. Striatal blood flow, glucose metabolism and ¹⁸F-dopa uptake: Difference in Parkinsons’s disease and atypical parkinsonism. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991; 54: 898-904.
• 11 Pizzolato G, Chierichetti F, Rossato A. et al. Dopamine receptor SPET imaging in Parkinson’s disease: A[¹²³I]-IBZM and [^99mTc]-HMPAO study. Eur Neurol 1993; 33: 143-8.
• 12 Podreka I, Suess E, Goldenberg G. et al. Initial experience with Technetium-99m-HMPAO brain SPECT. J Nucl Med 1987; 28: 1657-66.
• 13 Schwarz J, Tatsch K, Arnold G. et al. ¹²³I-iodobenzamide-SPECT predicts dopaminergic responsiveness in patients with de novo parkinsonism. Neurology 1992; 42: 556-61.
• 14 Schwarz J, Tatsch K, Vogt T. et al. Marked reduction of striai dopamine D2 receptors as detected by ¹²³I-IBZM-SPECT in a Wilson’s disease patient with generalized dystonia. Mov Disord 1992; 7: 58-61.
• 15 Smith FW, Gemmel HG, Sharp PF. et al. Technetium-99m HMPAO imaging in patients with basal ganglia disease. Br J Radiol 1198; 8: 914-20.
• 16 Tatsch K, Schwarz J, Oertel WH. et al. SPECT imaging of dopamine D2 receptors with ¹²³I-IBZM: initial experience in controls and patients with Parkinson’s syndrome and Wilson’ss disease. Nucl Med Commun 1991; 12: 699-707.