Überblick über die künftigen Wirtschaftlichkeitsprüfungen

Im deutschen Gesundheitssystem sind Vertragsärzte der Wirtschaftlichkeitsprüfung unterworfen. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung ist eines der zentralen Regulationsinstrumente der vertragsärztlichen Versorgung. Von besonderer Bedeutung ist dies im Zusammenhang mit der Arzneimittelverordnung. Im Jahr 2015 war die Wirtschaftlichkeitsprüfung Gegenstand einer grundlegenden Reform mit der sie föderalisiert wurde. Für die Vertragsärzte ist es nun von Bedeutung, sich mit den für sie geltenden Regelungen auseinanderzusetzen. In jedem Fall aber bedeutet die Veränderung eine Verbesserung für die Ärzte. Es ist zu erwarten, dass die Regelungen zur Steuerung der Arzneimittelverordnungen in Zukunft transparenter gestaltet werden können.

Statutory health insurance physicians are bound to a system of performance auditing in the German health system. The performance auditing system is one of the most important control instruments of the German system. It is of particular importance associated with medical prescriptions. The system of performance auditing was object of a fundamental reform in 2015, in which it was federated, giving control to its design to the regions in the German health system. For statutory health insurance physicians it is now important to get to know the new regulations. Nevertheless the change means an improvement for the doctors. It is to be expected that the system of performance auditing will now turn into a more transparent level for physicians.

Key words

statutory health insurance physicians - performance auditing system - German health system - medical prescriptions

• Literatur

• 1 Ossege M. § 106 SGB V – Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung. In: Berchthold J, Huster S, Rehborn M, (Hrsg) Kommentar zum Gesundheitsrecht. Baden-Baden: Nomos Verlag; 2015
• 2 GKV-Spitzenverband. GKV-Kennzahlen. www.gkv-spitzenverband.de/presse/zahlen_und_grafiken/gkv_kennzahlen/gkv_kennzahlen.jsp.
• 3 Deutscher Bundestag. Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung in der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung. Drucksache. 18/4095, S. 111
• 4 Bundessozialgericht. Urteil vom. 22.10.2014 B 6 KA 3/14 R
• 5 GKV-Spitzenverband, Kassenärztliche Bundesvereinigung. Rahmenvorgaben nach § 106 b Abs. 2 SGB V für die Wirtschaftlichkeitsprüfung ärztlich verantworteter Leistungen vom 30.11.2015. www.kbv.de/media/sp/Rahmenvorgaben_Wirtschaftlichkeitspruefung.pdf
• 6 Weinrich C. Die Rahmenvorgaben für die Wirtschaftlichkeitsprüfung. GesR. 2016: 135–141
• 7 Bundessozialgericht. Urteil vom. 25.05.2003 B 6 KA 32/02 R