Farbduplexsonographie des intrakraniellen vertebrobasilären Systems: Verbesserung der Darstellung durch Echosignalverstärkung

Zusammenfassung.

Studienziel: Die transkranielle farbkodierte Duplexsonographie ermöglicht bei transnuchaler Beschallung die Differenzierung beider Vertebralarterien und der proximalen A. basilaris. Die Darstellung gelingt jedoch oft nicht vollständig. Es wurde daher in einem Kollektiv ohne Hinweise auf Anlageanomalien oder Verschlüsse untersucht, inwieweit der Nachweis der vertebrobasilären Gefäßabschnitte durch den Einsatz des Echosignalverstärkers Levovist® (LV) verbessert werden kann. Methode: Untersucht wurden 30 Probanden, bei denen eine zum Ausschluß einer Hypoplasie und eines proximalen oder distalen Strömungshindernisses der Vertebralarterien durchgeführte Doppler- und Duplexsonographie unauffällig gewesen war. Dann wurden die Aa. vertebrales sowie die Aa. basilares jeweils nativ und nach fraktionierter Injektion von LV (300 mg/ml, 4 g) transokzipital mit Farbduplexsonographie untersucht und anhand von Videoaufzeichnungen vergleichend ausgewertet. Ergebnisse: Bei den 30 Probanden konnten ohne LV von 90 möglichen Segmenten (jeweils A. basilaris und beide Aa. vertebrales) nur 17 vollständig dargestellt werden, nach LV dagegen 72. Der Confluens der Aa. vertebrales war in 22 von 30 Fällen mit LV sicher darstellbar, und zwar durchschnittlich in 6,7 cm Tiefe (5,5 - 8 cm). Zusätzlich kamen einzelne Äste zur Darstellung. Die A. basilaris war bei transnuchaler Beschallung auch mit LV in der Regel nicht beurteilbar. Schlußfolgerung: Durch Echosignalverstärkung mit Levovist® konnte die Darstellung des vertebrobasilären Systems bis zur proximalen A. basilaris erheblich verbessert werden. Die Darstellung der distalen A. basilaris blieb schwierig. Aufgrund des Gefäßverlaufs der Vertebralarterien war der Zusammenfluß auch mit Levovist® nicht in allen Fällen genau lokalisierbar.

Colour Duplex Sonography of the Intracranial Vertebrobasilar System: Improved Imaging by Echosignal Enhancement.

Purpose: Transcranial colour-coded duplex sonography allows differentiation of both vertebral arteries and the proximal basilar artery by transoccipital insonation. However, imaging is often incomplete. Therefore the aim of this study was to show to what extent imaging of vertebrobasilar arteries can be improved with the use of the echosignal enhancing agent Levovist® (LV) in normal subjects without vascular abnormalities or occlusive disease. Methods: In 30 subjects extracranial Doppler and duplex sonography has been used to exclude hypoplasia and proximal or distal obstructions of the vertebral arteries. The intracranial vertebral arteries and the basilar artery were then examined before and after fractionated injection of LV (300 mg/ml, 4 g) by means of colour-coded transoccipital duplex sonography including videorecording. Results: Without LV only 17 of 90 possible segments could be imaged completely (basilar artery and both vertebral arteries in 30 subjects). After LV 72 of 90 possible segments could be demonstrated. The confluence of the vertebral arteries could be localised in 22 of 30 subjects by means of LV. The average depth was 6.7 cm (5.5 to 8 cm). Additionally branches of the main arterial trunks could be imaged. The basilar artery could be followed up to a depth of 10 cm. In most cases the distal part of the basilar artery could not be evaluated not even by means of LV enhancement. Conclusions: Imaging of the vertebrobasilar arteries including the proximal basilar artery could be definetly improved by means of echosignal enhancing Levovist®. Imaging of the distal basilar artery was not satisfactory. The confluens of the vertebral arteries could not be precisely localised in all cases due to the course of the arteries.

Schlüsselwörter:

Echosignalverstärker - Transkranielle Dopplersonographie - Vertebrobasiläre Arterien

Key words:

Echosignal enhancing agents - Transcranial Doppler sonography - Vertebrobasilar arteries