Der Einfluß von Hypnotika auf die Intubationsbedingungen und den Wirkungseintritt von Muskelrelaxanzien

Hintergrund:

Während der Einfluß volatiler Anaesthetika auf die Pharmakodynamik von Muskelrelaxanzien systematisch untersucht ist, liegen derzeit nur sehr spärliche Informationen über die Interaktion von Hypnotika mit Muskelrelaxanzien vor. Diese Übersicht zeigt auf, über welche Mechanismen intravenöse Anaesthetika die Wirkung von Muskelrelaxanzien beeinflussen können. Nach derzeitigem Erkenntnisstand können dabei zumindest drei unterschiedliche Mechanismen von Bedeutung sein:

Dämpfung der Reaktivität laryngealer und pharyngealer Strukturen: Durch eine Dämpfung dieser Reflexe kann die Reaktion auf den Intubationsreiz abgeschwächt werden und die Intubationsbedingungen entsprechend verbessert werden.

Beeinflussung der neuromuskulären Wirkung: Volatile Anaesthetika beeinflussen direkt die neuromuskuläre Wirkung von Muskelrelaxanzien. Ob ein vergleichbarer Effekt auch für Hypnotika nachweisbar ist, wird in der Folge diskutiert.

Einfluß hämodynamischer Parameter: Um die neuromuskuläre Erregungsübertragung blockieren zu können, müssen Muskelrelaxanzien erst einmal zum Muskel gelangen. Faktoren, die die Muskelperfusion beeinflussen, können so möglicherweise den Wirkungseintritt von Muskelrelaxanzien beeinflussen. Ob die hämodynamischen Veränderungen nach verschiedenen i. v. Hypnotika klinisch relevante Auswirkungen auf den Wirkungseintritt von Muskelrelaxanzien haben, wird ebenfalls in dieser Übersicht dargelegt.

Literatur

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