Lokoregionäre Chemoperfusion mit Mitoxantron zur palliativen Therapie blutender Blasenkarzinome im Vergleich zur Embolisation

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluation der Wertigkeit der lokalen i. a. Chemoperfusion (CP) mit Mitoxantron bei blutenden Blasenkarzinomen im Vergleich zur i. a. Embolisation. Patienten und Methode: Von 30 Patienten mit konservativ ausbehandelten, blutenden Blasenkarzinomen wurden jeweils 15 mit einer i. a. CP (Mitoxantron, 20 mg/m² KO) und i. a. Embolisation (Histoacryl/Ethibloc) behandelt. Verglichen wurde der Therapieerfolg bezüglich Blutstillung, blutungsfreiem Intervall, Rezidivblutungen, Überlebenszeiten, Komplikationen und Nebenwirkungen. Ergebnisse: Vollständige Blutstillung gelang bei 14/15 der perfundierten und 12/15 der embolisierten Patienten. Während die Blutung nach CP mit einer Latenz von 4 - 15 Tagen (Mittelwert: 10 Tage) zum Stillstand kam, sistierte die Hämaturie bei embolisierten Patienten innerhalb von 24 Stunden. Das blutungungsfreie Intervall war nach CP mit 4 versus zwei Monaten signifikant länger. Rezidivblutungen traten nach 3/14 der CP und bei 4/12 der embolisierten Patienten auf. Die mittlere Überlebenszeit betrug in beiden Gruppen 4 - 5 Monate. Komplikationen wurden nach 7/22 der Embolisationen und nach keiner CP beobachtet. Schmerzen traten signifikant seltener nach CP auf (6/31 versus 20/22). Zusammenfassung: Die CP blutender Blasenkarzinome mit Mitoxantron ist komplikationsarm und effektiv. Die Embolisation sollte wegen des schnelleren Therapieerfolges nur bei akut lebensbedrohenden Blutungen eingesetzt werden.

Intraarterial chemoperfusion with mitoxantrone in patients with urinary bladder cancer and intratable bladder hemorrhage: comparison with intraarterial embolization.

Purpose: To assess the efficacy of intraarterial chemoperfusion (CP) with mitoxantrone in patients with bleeding bladder cancer; comparison with the results of intraarterial embolization therapy (ET). Materials and Methods: Thirty patients with urinary bladder cancer and intractable bladder hemorrhage were treated with intraarterial (i.a.) CP (15 patients) using Mitoxantron 820 mg/m²/1 - 2 h) and i. a. ET (15 patients) using Histoacryl or Ethibloc. Bleeding control rate, recurrence of hemorrhage, survival rate and complications were evaluated. Results: Complete control of the hemorrhage was achieved in 14/15 and 12/15 of the patients with CP and ET, respectively. hemorrhage stopped in CP patients after an interval of (4 to 15) 10 days, and within 24 hours in ET patients. Recurrence of hemorrhage was observed in 3/14 of CP and 4/13 of ET patients. The survival rate was 4 - 5 months in both groups. Complications were observed in ET patients only (7/22). Posttherapeutic pain occurred significantly more often in ET patients (20/22) than in CP patients (6/31 versus 20/22). Conclusion: Intraarterial chemoperfusion using Mitoxantron is an effective therapy in patients with intractable urinary bladder hemorrhage. Due to the delayed effect in CP, ET should be used in patients with life-threatening bleeding.

Schlüsselwörter:

Blasenkarzinom - - Blutung - - Chemoperfusion - - Embolisation - - Mitoxantron

Key words:

Angiography - - Interventional - - Embolization - - Percutaneous - - Urinary - - Bladder - - Hemorrhage - - Chemoperfusion

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