Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2000; 125(43): 1297-1300
DOI: 10.1055/s-2000-7992
Aktuelle Diagnostik und Therapie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Glycoprotein-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten zur Verbesserung der thrombolytischen und interventionellen Therapie bei Patienten mit akutem Herzinfarkt

U. Zeymer, K.-L Neuhaus
  • Klinikum Kassel, Medizinische Klinik II (ehem. leitender Arzt: Prof. Dr. Karl-Ludwig Neuhaus †)
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Der akute Herzinfarkt wird in der weit überwiegenden Mehrzahl der Fälle durch den thrombotischen Verschluss eines Herzkranzgefäßes verursacht. Durch eine schnellstmögliche und vollständige Wiederherstellung des Blutflusses im Infarktgefäß (sogenannte TIMI Grad 3 Patency) und vor allem durch eine rasche Reperfusion auf myokardialer Ebene lässt sich eine Begrenzung der Infarktgröße und auch eine Verringerung der Infarktsterblichkeit erreichen. Dabei ist aber eine erfolgreiche Rekanalisation des epikardialen Infarktgefäßes nicht notwendigerweise mit einer erfolgreichen myokardialen Reperfusion verbunden [1]. Eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der mikrovaskulären Perfusion spielen die Thrombozyten, sodass eine effektive Blockierung der Thrombozytenfunktion in dieser Phase ein bedeutsames Therapieprinzip darstellt [2]. Die wirksamste Thrombozytenfunktionshemmung gelingt durch den Einsatz von Glycoprotein(GP-IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten [3] . Im Folgenden sollen die bisher vorliegenden Daten zur Effektivität dieser Substanzen als Begleittherapie zur Thrombolyse und zur perkutanen koronaren Intervention (PCI) bei Patienten mit akutem Herzinfarkt besprochen werden.

Literatur

  • 1 Zeymer U, Schröder R, Neuhaus K L. Patency, Perfusion und Prognose beim akuten Herzinfarkt.  Herz. 1999;  24 421-429
    Google Scholar
  • 2 Topol E J. Toward a new frontier in myocardial reperfusion therapy: Emerging platelet preeminence.  Circulation. 1998;  97 211-218
    Google Scholar
  • 3 Neumann F J, Gawaz M, Schömig A. Glykoproteine der Thrombozytenmembran als Angriffspunkte für pharmakologische Intervention in der Therapie der koronaren Herzkrankheit.  Dtsch Med Wschr. 1997;  122 1224-1230
    Google Scholar
  • 4 Van den Merckhoh L FM, Zijlstra F, Olsson H. et al . Abciximab in the treatment of acute myocardial infarction eligible for primary percutaneous transluminal coronary angioplasty: Results of the glycoprotein receptor antagonist patency evaluation (GRAPE) pilot study.  J Am Coll Cardiol. 1999;  33 1528-1532
    Google Scholar
  • 5 Antman E M, Gigliano R P, Gibson M, McCabe C H, Coussement P, Kleiman N, Vahanian A, Adgey A AJ, Menown I, Rupprecht H J, Van der Wieken R, Ducas J, Scherer J, Anderson K, Van de Werf F, Braunwald  E. for the TIMI 14 Investigators . Abciximab facilitates the rate and extent of thrombolysis. Results of the TIMI 14 trial.  Circulation. 1999;  99 2720-2732
    Google Scholar
  • 6 Ohman E M, Lincoff A M, Bode C, Bachinsky W B, Ardissino D, Matteo S, Betriu A, Schildcrout S, Barnathan E, Sherer J, Sketch M S, Topol E J. Enhanced early reperfusion at 60 minutes with low-dose reteplase combined with full-dose abciximab in acute myocardial infarction in acute myocardial infarction: Preliminary results from the GUSTO-4 (SPEED) dose-ranging trial (Abstract).  Circulation. 1998;  98 (I) I-504
    Google Scholar
  • 7 Ronner E, van Kasteren H AM, Zijnen P, Tebbe U, Molhoek P, Cuffie C, Neuhaus K L, Simoons M. Combined therapy with streptokinase and integrilin (Abstract).  J Am Coll Cardiol. 1998;  31 ( A) 191A
    Google Scholar
  • 8 Kleiman N S, Ohman E M, Califf R M. et al . Profound inhibition of platelet aggregation with monoclonal antibody 7E3 fab following thrombolytic therapy: Results of the TAMI 8 pilot study.  J Am Coll Cardiol. 1993;  22 381-389
    Google Scholar
  • 9 Ohman E M, Kleiman N S, Gacioch G. for the IMPACT-AMI Investigators . Combined accelerated tissue plasminogen activator and platelet glycoprotein IIb/IIIa integrin blockade with integrilin in acute myocardial infarction: Results from a randomized, placebo-controlled, dose-ranging trial.  Circulation. 1997;  95 846-854
    Google Scholar
  • 10 Zeymer U. The INTRO-AMI Study. Integrilin and Alteplase in Myocardial Infarction. Presented at the Hot Line Session 3 at the XXth Congress of the European Society of Cardiology. Barcelona, September, 1th 1999
    Google Scholar
  • 11 GUSTO-IIb angioplasty substudy investigators . A clinical trial comparing primary coronary angioplasty with tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction.  N Engl J Med. 1997;  336 1621-1628
    Google Scholar
  • 12 De Lemos J, Antman E M, Gibson M. et al . Abciximab improves both epicardial flow and myocardial reperfusion in ST elevation myocardial infarction. Observation from the TIMI 14 Trial.  Circulation. 2000;  101 239-243
    Google Scholar
  • 13 Zeymer U, Brener S J, Vrobel T, Lopez J, van der Wieken R, Strony J, Neuhaus K L, topol E J. Eptifibatide improves both epicardial flow and myocardial perfusion in patients treated with reduced dose t-PA for acute myocardial infarction (Abstract). Results of the INTRO-AMI study.  Eur Heart J. 2000;  21. Abstract Supplement: im Druck
    Google Scholar
  • 14 Neuhaus K L, von Essen R, Tebbe U. et al . Improved thrombolysis in acute myocardial infarction with front-loaded administration of alteplase: Results of the rt-PA-APSAC patency study (TAPS).  J Am Coll Cardiol. 1992;  19 885-891
    Google Scholar
  • 15 Brener S, Barr L A, Burchenal J EB, Katz S, George B S, Jones A A, Colon E D, Gainey P C, White H J, Cheek H B, Moses J W, Moliterno D J, Effron M B, Topol E J. on behalf of the RAPPORT investigators . Randomized, placebo-controlled trial of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade with primary angioplasty for acute myocardial infarction.  Circulation. 1998;  98 734-777
    Google Scholar
  • 16 Montelescot G. Abciximab associated with primary angioplasty and stenting in acute myocardial infarction. The ADMIRAL Study, 30-day final results (Abstract).  Circulation. 1999;  100 (I) I-686
    Google Scholar
  • 17 Stone G W. The CADILLAC Study .Hotline Präsentation während der 72. Scientific Session der American Heart association Atlanta 7.-10.11.1999. 1999
    Google Scholar
  • 18 Neumann F J, Blasini R, Schmitt C, Alt E, Dirschinger J, Gawaz M, Kastrati A, Schömig A. Effect of glycoprotein IIb/IIIa receptor blockade on recovery of coronary flow and left ventricular function after the placement of coronary-artery stents in acute myocardial infarction.  Circulation. 1998;  98 2695-2701
    Google Scholar
  • 19 Neumann F J, Kastrati A, Dirschinger J, Pache J, Mehilli, J, Schömig A. Use of glycoprotein IIb/IIIa blockade in acute myocardial infarction treated with intracoronary stenting: 30-day clinical results of a randomized study (Abstract).  J Am Coll Cardiol. 1999;  33 ( A) 338A
    Google Scholar

Korrespondenz

Dr. Uwe Zeymer

Klinikum Kassel

Medizinische Klinik II

Mönchebergstraße 41-43

34125 Kassel

Phone: 0561/980-2544

Fax: 0561/980-6980

      >