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Laryngorhinootologie 2000; 79(1): 39-42
DOI: 10.1055/s-2000-8780
ÖSOPHAGUS
Georg Thieme Verlag Stuttgart ·New York

Endoskopische Behandlung einer iatrogenen Ösophagusperforation[1]

Endoscopic Treatment of Iatrogenic Esophageal Perforation P. Agha-Mir-Salim1 ,  R. Beck2 ,  M. Bloching1 ,  A. Berghaus1
  • 1Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Gesichts- und Halschirurgie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg (Direktor: Prof. Dr. med. A. Berghaus)
  • 2Klinik und Poliklinik für Radiologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg (Direktor: Prof. Dr. med. R. P. Spielmann)
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Ösophagusperforationen sind neben medikamentösen Nebenwirkungen der Begleitmedikation die häufigste Komplikation bei der flexiblen Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes. Lebensbedrohliche Folgen wie Mediastinitis oder Sepsis bis zum letalen Ausgang können vorkommen. Therapeutisch werden traditionell meist offene operative Maßnahmen bevorzugt. Insbesondere die Thorakotomie ist mit einem hohen Operationsrisiko verbunden. Patienten und Ergebnisse: Anhand einer Kasuistik stellen wir die erfolgreiche endoskopische Versorgung einer Ösophagusperforation mit Mediastinalabszeßhöhle durch eine Fibrinverklebung vor. Schlußfolgerungen: Bei Ösophagusperforationen bis ca. 20 cm ab Zahnreihe von maximal 1,5 cm Durchmesser ist die endoskopische Versorgung mit Fibrinklebung unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Insbesondere multimorbide Patienten können somit schonender und risikoärmer behandelt werden.

Background: Esophageal perforations are the most frequent complications of endoscopy of the upper gastrointestinal tract. Life-threatening consequences such as mediastinitis, septic disease, or multiple organ failure are possible. Traditional surgical and conservative methods of treatment should be distinguished. In serious cases, thoracotomy in particular is a high-risk operation. Patients and Results: This case demonstrates the successful endoscopic treatment of an esophageal perforation with mediastinal empyema by fibrin gluing. Conclusions: Esophageal perforations up to 20 cm aboral and a maximum diameter of 1.5 cm could be treated by rigid endoscopical fibrin gluing. High-risk patients could be managed effectively avoiding extensive surgery.

Schlüsselwörter:

Ösophagusperforation - Endoskopie - Therapie

Key words:

Esophageal perforations - Endoscopy - Therapy

01 Auszugsweise vorgetragen auf dem XXIX. Kongreß der DGE-BV, 3. - 6. März 1999, München.

Literatur

  • 01 Bisgaard T, Wojdemann M, Heindorff H, Svendsen L B. Nonsurgical treatment of esophageal perforations after endoscopic palliation in advanced esophageal cancer.  Endoscopy. 1997;  29 155-159
    Google Scholar
  • 02 Bader P, Goelz R, Drews K, Berger D, Speer C P. Iatrogene Ösophagusperforation - Eine schwerwiegende Komplikation in der Behandlung Frühgeborener.  Z Geburtshilfe Neonatol. 1996;  20 (1) 33-35
    Google Scholar
  • 03 Enns R, Branch M S. Management of esophageal perforation after therapeutic upper gastrointestinal endoscopy.  Gastrointest Endosc. 1998;  47 (3) 318-320
    Google Scholar
  • 04 Groitl H, Horbach T. Die endoskopische Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen und Perforation im Ösophagus mit Fibrinkleber.  Langenbecks Arch Chir Suppl Kongreßbd. 1996;  113 753-754
    Google Scholar
  • 05 Habr-Gama A, Waye J D. Complications and hazards of the gastrointestinal endoscopy.  World J Surg. 1989;  13 (2) 193-201
    Google Scholar
  • 06 Hörmann K. Ösophagoskopie mit starrem Rohr.  HNO. 1997;  45 (6) 475
    Google Scholar
  • 07 Kotsis L, Kostic S, Zubovits K. Multimodality treatment of esophageal disruptions.  Chest. 1997;  112 (5) 1304-1309
    Google Scholar
  • 08 Lang F J, Grosjean P, Monnier P. Aktueller Stand der Broncho-Ösophagoskopie in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.  Laryngo-Rhino-Otol. 1997;  76 (11) 704-708
    Google Scholar
  • 09 Lawrence D R, Moxon R E, Fountain S W, Ohri S K, Townsend E R. Iatrogenic oesophageal perforations: a clinical review.  Ann R Surg Engl. 1998;  80 (2) 115-118
    Google Scholar
  • 10 Meister V, Schulz H, Greving I, Imhoff M, Walter L D, May B. Ösophagusperforation nach Ösophagusmanometrie.  Dtsch Med Wschr. 1997;  122 (46) 1410-1414
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Mickisch O, Manegold B C. Ösophagusperforation bei ERCP-Versuch.  Z Gastroenterol. 1992;  30 428-430
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Miller G. Komplikationen bei der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes.  Leber-Magen-Darm. 1987;  17 (5) 299-304
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Rädmark T, Sandberg N, Petterson G. Instrumental perforation of the esophagus. A ten year study from two ENT clinics.  J Laryngol Otol. 1986;  1986 461-465
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Reeder L B, DeFilippi V J, Ferguson M K. Current results of therapy for esophageal perforation.  Amer J Surg. 1995;  169 (6) 615-617
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Reiter J J, Fischer J, Herman B, Barth H O. Die Ösophagusperforation - Behandlung und Ergebnisse.  Chirurg. 1985;  56 655-658
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Saul W, Willberg B, Ulrich B. Iatrogene Ösophagusperforation bei Neugeborenen.  Z Kinderchir. 1984;  39 65-66
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Schmidt H, Hörmann K, Stasche W, Steiner W. Tracheobronchoskopie und Ösophagoskopie in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Eine Standortbestimmung.  HNO. 1998;  46 (7) 643-650
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Wetstein L, Duerr A, Wagner R B. Esophageal perforation.  Ann Thorac Surg. 1998;  65 (3) 875-876
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Zuckermann G R. Negative outcomes related to gastrointestinal endoscopic procedures. Definitions, classification, and quality review process.  Gastrointest Endosc Clin N Amer. 1996;  6 (2) 461-470
    PubMedGoogle Scholar

01 Auszugsweise vorgetragen auf dem XXIX. Kongreß der DGE-BV, 3. - 6. März 1999, München.

Dr. med. Parwis Agha-Mir-Salim

Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten, Gesichts- und Halschirurgie

Magdeburger Straße 12

06097 Halle

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