Typische Erscheinungsformen des Chorionkarzinoms in der klinischen Praxis - Diagnosestellung und therapeutischer Verlauf bei vier Patientinnen

Zusammenfassung

Wir berichten über den Krankheitsverlauf von vier Patientinnen mit Chorionkarzinom. Bei zwei Patientinnen entwickelte sich das Chorionkarzinom nach Abort, bei einer nach durchgeführter Abruptio und bei der vierten auf dem Boden einer Blasenmole. Alle vier Patientinnen fielen durch erhöhte β-HCG-Werte auf. Eine Patientin hatte bei Diagnosestellung bereits Lungenmetastasen. Bei einer weiteren Patientin konnte der Verdacht auf ein Chorionkarzinom bereits mit Hilfe der vaginosonographischen Farbdopplerkontrolle des Uterus gestellt werden. Drei Patientinnen wurden als „niedriges Risiko” eingestuft und erhielten eine Monochemotherapie mit Methotrexat. Eine Patientin gehörte zu der Gruppe mit „mittlerem Risiko” - sie erhielt eine Polychemotherapie nach dem PEB-Schema. Alle vier Patientinnen gelten nach Durchführung der Therapie als geheilt.

Typical forms of choriocarcinoma in clinical practice - diagnosis and therapeutic course in 4 patients

Summary

The paper reports on four patients with choriocarcinoma. In two of them, the choriocarcinoma was found after abortion, in one of them following termination of pregnancy, and in the last patient a hydatidiform mole was present. In all patients increased β-HCG was found. One patient had lung metastasis at the time of diagnosis. In another patient, choriocarcinoma was suspected owing to ultrasonographic vaginal examination. According to the Bagshawe Score, 3 patients were low-risk and were subjected to methotrexate. One patient was medium-risk and received PEB chemotherapy. All four patients are regarded as cured.

Schlüsselwörter

Chorionkarzinom - β-HCG-Wert - Lungenmetastasen - Farbdopplersonographie

Key words

Choriocarcinoma - β-HCG - lung metastasis - ultrasonographic vaginal examination

Literatur

• 1 Bagshawe K D. Risk and prognostic factors in trophoblastic neoplasia.  Cancer. 1976;  38 1373-1385
• 2 Bagshawe K D, Dent J, Newlands E S, Begent R H J, Rustin G J S. The role of low-dose methotrexate and folinic acid in gestational trophoblastic tumours (GTT).  Brit J Obstet Gynaecol. 1989;  96 795-802
• 3 Bagshawe K D, Lawler S D, Paradinas F J, Dent J, Brown P, Boxer G M. Gestational trophoblastic tumours following initial diagnosis of partial hydatidiform mole.  Lancet. 1990;  335 1074-1077
• 4 Berkowitz R S, Goldstein D P. Gestational Trophoblastic Disease.  Cancer. 1995;  76 2079-2085
• 5 Ebeling K, Schönborn I, Johannsmeyer D. Gestationsbedingte Trophoblasttumoren - Ein Erfahrungsbericht.  Zentralbl Gynakol. 1995;  117 237-242
• 6 Flam F, Lundström V. Twenty years experience of treating Gestational Trophoblastic Neoplasia.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1989;  68 65-69
• 7 Fox H. Differential Diagnosis of Hydatiform Moles.  Gen Diagn Pathol. 1997;  143 117-124
• 8 Horn L C, Emmrich P, Bielek K, Bruder E. Der frühe plazentare Trophoblast. II. Tumorförmige Störungen der trophoblastären Entwicklung.  Zentralbl Gynakol. 1996;  118 591-597
• 9 Jones W B. Gestational trophoblastic disease: What have we learned in the past decade.  Am J Obstet Gynecol. 1990;  68 1286-1294
• 10 Lewis J L. Diagnosis and Management of Gestational Trophoblastic Disease.  Cancer. 1993;  71 1639-1647
• 11 Lurain J R. Natural history of hydatidiform mole after primary evacuation.  Amer J Obstet Gynecol. 1983;  145 591-595
• 12 Mutch D G, Soper J T, Babcock C J, Clarce-Pearson D C, Hammond C B. Recurrent gestational trophoblastic disease. Experience of the Southeastern Regional Trophoblastic Center.  Cancer. 1990;  66 978-982
• 13 Newlands E S, Bagshawe K D, Begent R H, Rustin G J S, Holden L. Developments in chemotherapy for medium- and high-risk patients with gestational trophoblastic tumours (1979-1984).  Brit J Obstet Gynaecol. 1986;  93 63-69
• 14 Seckl M J, Newlands E S. Treatment of Gestational Trophoblastic Disease.  Gen Diagn Pathol. 1997;  143 159-171
• 15 Smith D B, Newlands E S, Bagshawe K D. Correlation between clinical staging (FIGO) and prognostic groups with gestational trophoblastic disease.  Brit J Obstet Gynaecol. 1993;  100 157-160