Klinisch-pedographisch-radiologische Befunde nach valgisierender Basisosteotomie des Metatarsale 1 - eine prospektive Studie

Zusammenfassung.

Studienziel: Mit der vorliegenden Studie sollte der Einfluss der valgisierenden, lateral schließenden Basisosteotomie des Metatarsale 1 (MT 1) auf den Vorfuß untersucht werden. Methode: Von Februar 1998 bis September 2000 konnten prospektiv 22 Füße klinisch, radiologisch und pedographisch untersucht werden. Ergebnisse: Nach dem Kitaoka-Hallux-Metatarsalphalangeal-Interphalangeal-Score wurden präoperativ durchschnittlich 37, postoperativ 72 von 100 möglichen Punkten ermittelt. Nach Basisosteotomie und distalem Weichteileingriff zeigte sich im zentralen Vorfuß (MFK 2/3) eine verminderte Druckschmerzhaftigkeit, unveränderte Beschwielung und ein verminderter Spitzendruck. Bei Erhalt des Plus-Index, (MT 1 > MT 2) nach valgisierender Basisosteotomie mit distalem Weichteileingriff konnte im zentralen Vorfußbereich sowohl die Metatarsalgie gebessert, als auch der Spitzendruck deutlich gesenkt werden. Bei postoperativem Minus-Index (MT 1 < MT 2) oder bei Plus-Index nach valgisierender Basisosteotomie mit Resektionsinterpositionsarthroplastik nach Keller-Brandes persistierten überhöhte Druckwerte im zentralen Vorfußbereich. Schlussfolgerung: Bei der valgisierenden Basisosteotomie mit distalem Weichteileingriff kann bei Erhalt des Plus-Index (MT 1 > MT 2) eine Metatarsalgie gebessert und erhöhte Spitzendrücke im zentralen Vorfußbereich gesenkt werden.

Aim: This study investigated the influence of valgusizing base wedge osteotomy of metatarsal 1 (MT 1) subsequently on the entire forefoot. Method: Pre- and post-operatively 22 cases were investigated between 1998 and 2000 both clinically and radiologically with pedographic analysis in 20 of these cases. Results: According to the Kitaoka Score we could establish preoperative 37 and postoperative 72 out of 100 possible points. Following the MT 1-base wedge osteotomy with a distal soft-tissue procedure, the central forefoot region (MT 2/3) showed reduced pressure-induced pain, unchanged callus development, and reduced maximum load pressure. When the Plus-Index (MT 1 longer than MT 2) could be preserved in the valugusizing MT 1-base wege osteotomy, the metatarsalgia in the central forefoot region not only improved generally, but also the maximum loading pressure was clearly reduced. In cases with a post-operative Minus-Index (MT 1 shorter than MT 2), as well as in those Plus-Index cases undergoing a Keller procedure in the valgusizing base wedge osteotomy, the elevated pressure values in the central forefoot region persisted. Conclusion: In valgusizing MT 1-base wege osteotomy with preservation of the Plus-Index (MT 1 longer MT 2), metatarsalgia can be improved and the maximum loading pressure in the central forefoot can be reduced.

Schlüsselwörter

Valgisierende Basisosteotomie - distaler Weichteileingriff - Resektionsinterpositionsarthroplastik - Metatarsalgie - Fußdruckverteilungsmessung

Key words

Base wedge osteotomy - distal soft-tissue procedure - Keller procedure-metatarsalgia - foot pressure distribution measurement - plus-minus-index

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