Geschlechtsspezifische Aspekte der ärztlichen Tätigkeit

Zusammenfassung

Einführung: Einflüsse von Arzt- und Patientengeschlecht auf das Medikamentenverordnungsverhalten erscheinen aus epidemiologischen, ökonomischen und medizinischen Gründen bedeutungsvoll. Methodik: Es wurden Daten von 24 Ärzten (Allgemeinmediziner und Internisten) und den von ihnen behandelten 11 322 Patienten aus den Jahren 1995 und 1996 hinsichtlich der Verordnungen von Psychopharmaka, Analgetika/Antirheumatika und Hypnotika/Sedativa untersucht. Ergebnisse: Es konnten deutliche Effekte des Arztgeschlechtes nachgewiesen werden: Männliche Ärzte verordneten signifikant häufiger Medikamente aller drei Gruppen (p < 0,001). Fand eine Verordnung von Analgetika statt, wurden von männlichen Ärzten signifikant mehr Tagesdosen verschrieben (p = 0,001). Hinsichtlich des Patientengeschlechts zeigte sich, dass Frauen signifikant häufiger als Männer Psychopharmaka verschrieben bekamen. Diskussion: Die Ergebnisse belegen Unterschiede im Verschreibungsverhalten bei Ärztinnen und Ärzten hinsichtlich Psychopharmaka, Analgetika und Hypnotika. Dieses Phänomen ist überraschend und sollte sowohl in den Gründen näher analysiert, als auch in der Aus- und Weiterbildung wesentlich stärker berücksichtigt werden.

Abstract

Objectives: The influences of physicians' and patients' gender on the prescription behaviour seems to be important in background of epidemiology, economy and medicine. Methods: Dataset of 24 physicians (general and internal medicine) and their 11 322 patients in 1995 and 1996 were examined focusing the prescription of psychopharmaceuticals, analgesics and hypnoticals. Results: Distinct effects of physicians gender were shown: Male physicians prescribed more frequently drugs in all three groups (p < 0,001). In the prescription of analgesics, male physicians prescribed significantly more daily defined doses (DDD) (p = 0,001). Concerning the patients' gender it was shown, that female patients received psychopharmaceuticals significantly more frequently than male patients. Discussion: The results point out that there are differences in the prescribing behaviour of psychopharmaceuticals, analgesics and hypnoticals. This surprising result should be taken into consideration in research and training of physicians.

Key words

Primary care - Drug prescription - Patient - Gender - Physician - Analgesics - Hypnoticals - Psychopharmaceuticals

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1 Wir danken Frau Dr. Faber (AOK Berlin) für die Unterstützung und die Bereitstellung der Daten.

2 Im Datensatz, den wir zur statistischen Prüfung nutzten, entstand ein „Disaggregierungsproblem”, da sich die große Zahl von Patienten auf nur 24 Ärzte verteilt, aber im Datensatz „scheinbar” jedem Patient ein Arzt mit seinem Geschlecht zugeordnet wurde. Dieses methodische Problem wurde mit der Anwendung von Mehrebenenmodellen angegangen [14] [15], und deshalb wurden die Fragestellungen noch einmal mit Regressionsanalysen in einem Zwei-Ebenen-Modell untersucht. Hier wurden Patientenvariablen (Alter und Geschlecht) auf Ebene 1 und die Arztvariable (Geschlecht) auf Ebene 2 modelliert und die statistische Auswertung mit dem Programm HLM durchgeführt. Das Resultat unterschied sich nur wenig von den oben dargestellten Ergebnissen. Für die Entscheidung bzw. die Höhe der Verordnung von Analgetika verschwand der signifikante Effekt des Arztgeschlechtes. Alle anderen Ergebnisse blieben erhalten.