Perkutane Varikozelensklerosierung mittels Doppelballon-Okklusionstechnik bei atypischen retrograden Abflussverhältnissen

Zusammenfassung

Ziel: Durchführung einer Doppelballon-Okklusion für eine gezielte Sklerosierung der linken V. spermatica interna bei Varikozele mit atypischen retrograden Abflussverhältnissen. Methode: Bei einem 19-jährigen Patienten mit primärer Varikozele bestand phlebographisch ein 8 mm breiter Hauptstamm der linken V. spermatica interna mit parallelen Kollateralvenen und kräftigem retrograden Kontrastmittelabstrom im Liegen. Die einfache Ballonokklusion konnte ein rasches Auswaschen des Kontrastmittels über Kollateralen nicht verhindern. Daraufhin wurden zwei 8 mm Ballonkatheter hintereinander in der V. spermatica interna platziert. Nach doppelter Ballonokklusion wurde das Sklerosierungsmittel über den proximal liegenden Katheter in das durch die Ballons ausgeschaltete Venensegment appliziert. Ergebnis: Die perkutane Verödung mittels Doppelballontechnik ermöglichte eine komplette Stase in der ektatischen, retrograd durchströmten V. spermatica interna unter Einbeziehung der parallel verlaufenden Hauptkollateralvenen. Schlussfolgerung: Bei primärer Varikozele mit spontanem, kräftigem Reflux und ungünstigen Kollateralvenenverhältnissen kann mittels Doppelballon-Okklusion eine hohe lokale Konzentration des Sklerosierungsmittels ohne Auswascheffekte an entscheidender Stelle erzielt werden.

Abstract

Objective: To perform a double-balloon occlusion for selective sclerosis of the internal spermatic vein in a varicocele with atypical retrograde flow. Method: In a 19-year-old man with a primary varicocele, phlebography demonstrated an 8-mm-wide internal spermatic vein with parallel collaterals and marked reflux of the contrast agent in the supine position. A single balloon occlusion could not prevent rapid wash-out of contrast material via collateral veins. Subsequently, two 8-mm balloon-catheters were sequentially inserted into the internal spermatic vein. After inflation of both balloons, the sclerosing agent was administered through the proximal catheter into the balloon-occluded venous segment. Result: Percutaneous sclerotherapy using the double-balloon technique achieved complete stasis inside the ectatic and retrograde perfused spermatic vein including its major parallel collaterals. Conclusion: In primary varicocele with strong spontaneous reflux and complicated flow pattern of the collateral veins, the double-balloon occlusion technique can achieve high local concentration of the sclerosing agent at optimal position and without wash-out effects.

Schlüsselwörter

Varikozele - Perkutane Sklerosierung - Ballonokklusion

Key words

Varicocele - Percutaneous sclerotherapy - Balloon occlusion

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