Socioepidemiological Data on Hepatitis Delta in a German University Clinic - Increase in Patients from Eastern Europe and the Former Soviet Union

Zusammenfassung

Einleitung: Die Bedeutung der chronischen Hepatitis delta ergibt sich aus der hohen Morbidität der Erkrankung, die häufig zu einer raschen Zirrhose-Progression führt. Das Ziel der vorliegenden Studie war die sozioepidemiologische Charakterisierung von Patienten mit Hepatitis delta, um Risikopatienten besser identifizieren zu können.

Patienten und Methoden: 36 konsekutive Patienten mit chronischer Hepatitis delta, die sich zwischen 1989 bis 2002 am Universitätsklinikum Düsseldorf vorstellten, wurden in die Untersuchung eingeschlossen. Bei 31 dieser Patienten konnten über einen Fragebogen die sozioepidemiologischen Daten erhoben und mit den Daten der Bevölkerung von Nordrhein-Westfalen (NRW) verglichen werden.

Ergebnisse: Eine Leberzirrhose fand sich bei 33,3 % der Patienten. Zwischen der Diagnose einer Hepatitis B und Hepatitis delta lagen durchschnittlich 3 Jahre. Patienten mit Hepatitis delta waren durch einen niedrigeren Bildungsstand und eine höhere Arbeitslosenqoute gekennzeichnet, übten eine niedriger qualifizierte Arbeit aus und besaßen seltener Wohungseigentum als die Bevölkerung von NRW. 86,1 % der Patienten mit Hepatitis delta waren Einwanderer. Vor 1995 wurde die Hepatitis delta vorwiegend bei Patienten aus Südeuropa gefunden (75 %), während nach 1996 die Hepatitis delta insbesondere bei Patienten aus den Osteuropäischen Staaten und der ehemaligen Sowjetunion (53,6 %; p < 0.04) diagnostiziert wurde.

Schlussfolgerungen: Die vorliegenden Daten unterstreichen, dass die Hepatitis delta eine ernste Erkrankung ist. Es erscheint angebracht, das Screening der Hepatitis delta bei Patienten mit niedrigem sozioökonomischen Status und insbesondere bei Einwanderern aus Osteuropa und der ehemaligen Sowjetunion zu verstärken.

Abstract

Background and Aims: The relevance of chronic hepatitis delta results from its high morbidity leading frequently to rapid cirrhosis progression. The aim of the present study was the socioepidemiological characterization of patients with hepatitis delta, in order to identify patients at risk for hepatitis delta.

Patients and methods: Clinical parameters of 36 consecutive patients with chronic hepatitis delta, seen between 1989 and 2002 at the University Hospital in Düsseldorf, were evaluated for the present study. Socioepidemiological parameters, available in 31 of these patients who returned a questonnaire, were compared to data of the population of Nordrhein-Westfalen (NRW).

Results: Liver cirrhosis was found in 33.3 % of patients. There was a mean delay of 3 years between the diagnosis of hepatitis B and D. Patients with delta hepatitis were characterized by lower education, were more frequently unemployed, exhibited less qualified work and had less property compared to the population of NRW. 86.1 % of hepatitis delta patients were immigrants to Germany. Before 1995 hepatitis delta infections were mainly seen in patients from Southern Europe (75 %), whereas after 1996 predominantly patients from Eastern Europe and the former Soviet Union (53.6 %; p < 0.04) contributed to the newly diagnosed cases of hepatitis delta.

Conclusions: The present data underline that hepatitis delta is a severe disease. It seems reasonable to intensify screening for hepatitis delta among patients with low socioeconomic status, especially among immigrants of Eastern Europe and the former Soviet Union.

Schlüsselwörter

Hepatitis D - Epidemiologie - Deutschland

Key words

HDV - epidemiology - Germany

References

• 1 Hadziyannis S J. Review: hepatitis delta.  J Gastroenterol Hepatol. 1997;  12 289-298
• 2 Gerken G, Meyer z um Buschenfelde KH. Chronic hepatitis delta virus (HDV) infection.  Hepatogastroenterology. 1991;  38 29-32
• 3 Roggendorf M. Pathogenesis and epidemiology of infection with delta hepatitis virus.  Z Gastroenterol. 1987;  25 Suppl 2 1-5
• 4 Moller B, Hopf U, Hoffmann H. et al . Frequency and clinical relevance of delta virus infection in HBsAg carriers in the Berlin area.  Z Gastroenterol. 1988;  26 314-321
• 5 Rizzetto M, Verme G, Recchia S. et al . Chronic hepatitis in carriers of hepatitis B surface antigen, with intrahepatic expression of the delta antigen. An active and progressive disease unresponsive to immunosuppressive treatment.  Ann Intern Med. 1983;  98 437-441
• 6 Fattovich G, Boscaro S, Noventa F. et al . Influence of hepatitis delta virus infection on progression to cirrhosis in chronic hepatitis type B.  J Infect Dis. 1987;  155 931-935
• 7 Madejon A, Cotonat T, Bartolome J. et al . Treatment of chronic hepatitis D virus infection with low and high doses of interferon-alpha 2a: utility of polymerase chain reaction in monitoring antiviral response.  Hepatology. 1994;  19 1331-1336
• 8 Rosina F, Pintus C, Meschievitz C. et al . A randomized controlled trial of a 12-month course of recombinant human interferon-alpha in chronic delta (type D) hepatitis: a multicenter Italian study.  Hepatology. 1991;  13 1052-1056
• 9 Farci P, Mandas A, Coiana A. et al . Treatment of chronic hepatitis D with interferon alfa-2a.  N Engl J Med. 1994;  330 88-94
• 10 Wolters L M, van Nunen A B, Honkoop P. et al . Lamivudine-high dose interferon combination therapy for chronic hepatitis B patients co-infected with the hepatitis D virus.  J Viral Hepat. 2000;  7 428-434
• 11 Garripoli A, Di Marco V, Cozzolongo R. et al . Ribavirin treatment for chronic hepatitis D: a pilot study.  Liver. 1994;  14 154-157
• 12 Buti M, Esteban R, Jardi R. et al . Ribavirin therapy in chronic delta hepatitis.  J Hepatol. 1993;  19 318
• 13 Lau D T, Doo E, Park Y. et al . Lamivudine for chronic delta hepatitis.  Hepatology. 1999;  30 546-549
• 14 Lau D T, Kleiner D E, Park Y. et al . Resolution of chronic delta hepatitis after 12 years of interferon alfa therapy.  Gastroenterology. 1999;  117 1229-1233
• 15 Negro F, Rizzetto M. Diagnosis of hepatitis delta virus infection.  J Hepatol. 1995;  22 136-139
• 16 Sagnelli E, Stroffolini T, Ascione A. et al . Decrease in HDV endemicity in Italy.  J Hepatol. 1997;  26 20-24
• 17 Gaeta G B, Stroffolini T, Chiaramonte M. et al . Chronic hepatitis D: a vanishing Disease? An Italian multicenter study.  Hepatology. 2000;  32 824-827
• 18 Rosina F, Conoscitore P, Cuppone R. et al . Changing pattern of chronic hepatitis D in Southern Europe.  Gastroenterology. 1999;  117 161-166
• 19 Flodgren E, Bengtsson S, Knutsson M. et al . Recent high incidence of fulminant hepatitis in Samara, Russia: molecular analysis of prevailing hepatitis B and D virus strains.  J Clin Microbiol. 2000;  38 3311-3316
• 20 Tapalaga D, Forzani B, Hele C. et al . Prevalence of the hepatitis delta virus in Rumania.  Hepatogastroenterology. 1986;  33 238-239
• 21 Trautwein C, Kiral G, Tillmann H L. et al . Risk factors and prevalence of hepatitis E in German immigrants from the former Soviet Union.  J Med Virol. 1995;  45 429-434
• 22 Kalinin A L, Zhavoronok S V, Mikhailov M I. et al . Viral hepatitis delta in the republic of Belarus.  Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 1998;  74-77