Bindungssicherheit und Lebensqualität bei Neurodermitis

Zusammenfassung

Hintergrund: Bindungsmuster nehmen in Bezug auf die Lebensqualität Gesunder wie Kranker eine bedeutsame Rolle ein. Bindungsunsicherheit geht einher mit erhöhter vegetativer Reagibilität und behindert ein angemessenes Krankheits- und Hilfesuchverhalten. Neurodermitispatienten berichten zudem häufig eine Wechselwirkung zwischen der Schwere ihrer Erkrankung und ihrem psychischen Wohlbefinden. Ziel der vorliegenden Studie war die Überprüfung des Einflusses von Bindungsstilen und sozialer Unterstützung auf die Lebensqualität bei Probanden mit Neurodermitis. Wir nahmen an, dass sich sicher gebundene Probanden durch die Schwere ihrer Erkrankung weniger in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt fühlen als unsicher Gebundene. Sichere Bindung und soziale Unterstützung sollten die ungünstigen Einflüsse eines schwereren Krankheitsverlaufs auf die Lebensqualität „abpuffern”. Methodik: Bei 124 Probanden mit Neurodermitis unterschiedlicher Ausprägung, die in verschiedenen Bereichen des Versorgungssystems rekrutiert wurden, wurde der Schweregrad der Erkrankung von den Probanden selbst und, soweit möglich, zusätzlich von ihren Hautärzten anhand des Neurodermitis-Schweregrad-Indexes (NSI) erhoben. Ferner beantworteten die Studienteilnehmer Fragebogen zum Bindungsstil (Relationship Scales Questionnaire RSQ), der erlebten sozialen Unterstützung (F-SOZU - K-22) und der erkrankungsbezogenen Lebensqualität (SKINDEX-29). Ergebnisse: In der untersuchten Stichprobe fand sich ein größerer Anteil unsicher gebundener Probanden als in gesunden Vergleichsstichproben. Sicher gebundene Probanden berichten ein größeres Ausmaß an sozialer Unterstützung, zeichnen sich allerdings nicht durch eine geringere Schwere der Neurodermitiserkrankung aus. Unabhängig von der Schwere der Erkrankung fühlen sich sicher gebundene Probanden weniger in ihrer Lebensqualität beeinträchtigt als unsicher gebundene. Die symptombezogene Lebensqualität ist jedoch in beiden Bindungsgruppen gleich eingeschränkt. Der Schweregrad der Neurodermitis ist eng mit der Lebensqualität assoziiert - allerdings ist dieser Zusammenhang bei sicher gebundenen Probanden signifikant enger als bei unsicher gebundenen. Schlussfolgerung: Die chronische Belastung durch eine Neurodermitiserkrankung kann mit vermehrter Bindungsunsicherheit einhergehen. Der wider Erwarten engere Zusammenhang zwischen Erkrankungsschwere und Lebensqualität bei sicher gebundenen Probanden (also kein „Puffereffekt”) kann als unmittelbarere Reaktion auf die Hauterkrankung interpretiert werden, die vor dem Hintergrund geringerer sonstiger Belastungen sicher gebundener Neurodermitiker in anderen Lebensbereichen (Beziehungen, Arbeitssituation etc.) zu verstehen ist.

Abstract

Objective: Attachment style is an important variable of influence on general and disease specific quality of life. Insecure attachment may go along with increased autonomic vulnerability and with compromised social support and coping resources. Patients with atopic dermatitis often report interactions of the status and severity of their disease with psychic wellbeing. It was the purpose of the present study to clarify the influence of attachment style and social support on the quality of life in probands with atopic dermatitis. We hypothesized that securely attached test persons with severe skin affection feel less constrained in their quality of life, because they may „buffer” strains from the disease more successfully due to better social support deriving from more satisfying relationships. Method: We carried through a cross-sectional study on 124 probands with atopic dermatitis of varying severity, assessed with self report (Neurodermitis Severity Index, NSI) and in part by clinical dermatological ratings (NSI/SCORAD). Attachment style was captured with the Relationship Scales Questionnaire (RSQ), social support with the F-SOZU (K-22), and quality of life with the Skindex-29. Results: We found slightly more insecurely attached individuals in the study sample than it was to be expected from representational healthy samples. Securely attached participants have no lower severity of their disease, but show a higher amount of social support. Irrespective of severity, securely attached persons feel less limited in their quality of life compared to insecurely attached participants. In their symptom based quality of life both feel equally limited. Severity predicts quality of life: contrary to our expectation of a buffering effect of attachment security this association is closer in securely attached probands. Conclusion: Suffering from atopic dermatitis may go along with more attachment insecurity. The unexpected stronger association between severity and quality of life in securely attached individuals can be interpreted as a more direct reaction to their skin condition in the absence of other encumbering factors (relationship problems etc.).

Key words

Atopic dermatitis - attachment - social support - quality of life

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