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Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2005; 40(9): 549-554
DOI: 10.1055/s-2005-861340
Mini-Symposium
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Übelkeit und Erbrechen nach Narkosen - Was ist gesichert in Prophylaxe und Therapie?

Nausea and Vomiting After Anesthesia - What is Certain in Prophylaxis and Treatment?P.  Kranke1 , L.  H.  J.  Eberhart2
  • 1 Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universität Würzburg
  • 2 Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Philipps-Universität Marburg
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Publication Date:
06 September 2005 (online)

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Einleitung

Postoperative Übelkeit und postoperatives Erbrechen (PÜ & E) und im englischen „postoperative nausea and vomiting” (PONV) wurden lange Zeit als „big little problem” der Anästhesie bezeichnet. Dabei meint „big” einerseits immer noch die durchschnittliche Inzidenz im Rahmen der Allgemeinanästhesie von 20 - 30 % [1] [2] und die hohe Bedeutung des Problems für den Patienten [3] [4], und andererseits die möglichen ökonomischen Implikationen durch stationäre Aufnahmen bei einem geplanten ambulanten Eingriff. „Little” dagegen bezeichnet den Umstand, dass PÜ & E temporäre und im Vergleich mit dem angestrebten Nutzen der Operation vielfach zu vernachlässigende Ereignisse sind. „Little” auch, weil bei aller Diskussion und der überwältigenden Präsenz in der anästhesiologischen Weltliteratur (die Verknüpfung des Suchterms „Anästhesie” mit „Übelkeit oder Erbrechen” und „Prophylaxe oder Therapie” im Rahmen einer elektronischen Literatursuche ergab im November 2003 2437 „Treffer”) PÜ & E in aller Regel gut zu verhindernde und zu therapierende Symptome sind und insbesondere zur Prophylaxe eine Vielzahl gut belegter Optionen zu einer individuellen Strategie kombiniert werden können. Dennoch bedingt die wenig systematische Herangehensweise häufig in Kleinststudien mit mäßiger Aussagekraft, dass - anders als es angesichts des enormen Literaturaufkommens zu erwarten wäre - bei weitem nicht alle Fragestellungen zufrieden stellend beantwortet sind. Das soll aber nicht über die Tatsache hinwegtäuschen, dass sich bei vorhandener Motivation - sei sie auf Überlegungen zum Patientenkomfort, zu Qualitätsmanagements- oder ökonomischen Aspekten begründet - für PÜ & E rationale und funktionierende Behandlungskonzepte aufstellen lassen, für die im Folgenden Anregungen gegeben werden und die als „Bausteine” in klinikspezifische Konzepte integriert werden sollten.

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1 Die NNT spiegelt die Anzahl von Patienten wider, die mit einem Antiemetikum (oder der antiemetischen Maßnahme) behandelt werden müssen, damit einer von ihnen keine Symptome (z. B. PÜ, PE oder PÜ & E) mehr aufweist, der ohne die Gabe des Antiemetikums (oder der antiemetischen Maßnahme) darunter gelitten hätte.

2 Näheres:http://www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2001/ANS01123.html

Dr. med. Peter Kranke

Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universität Würzburg ·

Oberdürrbacherstraße 6 · 97080 Würzburg

Email: kranke_p@klinik.uni-wuerzburg.de

URL: http://www.anaesthesie.uni-wuerzburg.de/de/forschung/ebm

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