Befeuchterassoziierte Erkrankungen bei der Allgemeinbevölkerung

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die zunehmende Verwendung von Luftbefeuchtern im privaten Bereich, insbesondere von Kaltverneblern auf Ultraschallbasis, führt bei den so Exponierten gehäuft zu Fieber und pulmonalen Symptomen.

Patienten: Wir berichten über 14 Patienten (5 Frauen, 9 Männer, Durchschnittsalter 42,5 ± 17,4 Jahre). Alle benutzten einen Kaltvernebler auf Ultraschallbasis und litten unter Fieber, Husten und Atemnot.

Untersuchungsergebnisse: Bei 12 der Patienten wurde eine exogen-allergische Alveolitis (EAA) diagnostiziert, bei zwei ein „organic dust toxic syndrome” (ODTS) . Bei 10 Patienten wurde eine respiratorische Partialinsuffizienz in Ruhe oder bei Belastung, bei 9 eine restriktive Ventilationsstörung diagnostiziert. Bei 7 wurde das konventionelle Lungenröntgenbild als pathologisch befundet. Bei 6 von 8 Patienten, bei denen eine Computertomographie (CT) durchgeführt wurde, fanden sich für eine exogen-allergische Alveolitis (EAA) typische Veränderungen. Bei 8 der Untersuchten wurde mittels einer bronchoalveolären Lavage (BAL) eine lymphozytäre Alveolitis diagnostiziert. Bei 12 Betroffenen wurden Bakterien, Schimmelpilze und/oder Hefen im Befeuchterwasser nachgewiesen, bei 13 IgG-Antikörper gegen das Befeuchterwasser mittels Immundiffusion und/oder ELISA. 8 der Patienten wurden in der Klinik mit ihrem Befeuchterwasser provoziert, worauf alle Untersuchten reagierten.

Folgerungen: Diese Fälle zeigen, dass Befeuchter im häuslichen Umfeld Krankheiten verursachen können. Angesichts der zunehmenden Beliebtheit von Zimmerspringbrunnen sollten die EAA und ODTS bei Patienten mit Fieber und unklaren pulmonalen bzw. grippeartigen Symptomen in die Differenzialdiagnose einbezogen werden.

Summary

Background and objective: Recently an increasing number of patients presented with febrile and respiratory symptoms associated with exposure to a new type of domestic ultrasonic humidifier.

Patients and methods: We report on 14 patients (5 females, 9 males; average age 42.5 17.4 years) with recurrent episodes of fever, cough and dyspnea after repeated exposure to ultrasonic misting fountains at home.

Results: A diagnosis of extrinsic allergic alveolitis (humidifier lung: 12 patients) or toxic alveolitis (humidifier fever: 2 patients) was made on the basis of the history and the clinical, radiological, laboratory and immunological findings. 10 patients had a partial respiratory insufficiency at rest or on exercise, 9 had a restrictive ventilatory abnormality. The chest x-ray was abnormal in 7 patients. Of 8 patients in whom computed tomography was done 6 had typical changes of an exogenous allergic alveolitis. Bronchoalveolar lavage revealed lymphocytic alveolitis in 8 patients. In 12 patients bacteria, moulds and/or yeasts were demonstrated in the humidier fluid which they had used. 13 patients had IgG antibodies to the humidier fluid. 8 patients were subjected to inhalative challenge tests to their own ultrasonic misting fountain: all of them had positive reactions.

Conclusions: These cases demonstrate the potential of ultrasonic humidifying devices to cause illness in the home. In view of their increasing popularity, humidifier lung and humidifier fever should be considered in the differential diagnosis of patients with unexplained pulmonary or flu-like illness with fever.

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