Klinischer Fortschritt 2006: Endokrinologie

Einleitung

Die Endokrinologie hat als Schwerpunkt der Inneren Medizin in den zurückliegenden zwei Jahrzehnten eine rasante Entwicklung genommen und sich international als forschungsintensives Fachgebiet etabliert. Hierfür waren mehrere Entwicklungen maßgeblich: Moderne Schnittbildverfahren wie CT, MRT und PET ermöglichen im Kontext der notwendigen endokrinen Funktionsdiagnostik eine punktgenaue Tumorlokalisation (Beispiel: Somatostatin-Rezeptor-Imaging). Damit ist eine selektive, minimal-invasive Chirurgie mit geringerer Morbidität möglich, die heute Standard in der Therapie vieler endokriner Krankheitsbilder geworden ist (Beispiel: selektive transsphenoidale Adenomektomie bei M. Cushing). In der Endokrinologie wurden frühzeitig genetische und molekularbiologische Verfahren zur Klärung komplexer Krankheitsbilder eingesetzt. Die Klärung der Pathophysiologie führte über das ‚Molecular Targeting’ zur Identifizierung von Schlüsselstrukturen des Stoffwechsels, die einen Innovationsschub bei der Entwicklung neuer Medikamente auslöste (Beispiel: Wachstumshormonrezeptorantagonisten zur Behandlung der Akromegalie) und zu genetisch geleiteten Behandlungsstrategien führte (Beispiel: Nebennieren-erhaltende Chirurgie bei familiärer Phäochromozytom-/Paragangliom-Erkrankung). Im Folgenden sollen einige klinisch relevante Entwicklungen der Endokrinologie der letzten Jahre referiert werden. Sie betreffen die Adipositas, die Reproduktionsmedizin, die Schilddrüse sowie neuroendokrine Tumore der Hypophyse und des Gastrointestinaltrakts.

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