Polyneuropathien bei HIV-Infektion

Abstract

In approximately 10-16% of the cases, diseases of the peripheral nerves occur in the fully developed stage of AIDS, more seldom, however, in the stage of ARC. Some cases have been described in the stage of seroconversion or lymphadenopathy. At this stage cranial neuropathies can show up in connection with aseptic meningitis. The peripheral nerve diseases are present as distal symmetric sensomotory neuropathy, as chronic demyelinating polyradiculoneuropathy, as acute polyradiculoneuritis and as mononeuropathy multiplex. Frequently Varicella-zoster-radiculitis is observed. Cranial neuropathies are noted especially together with atypical aseptic meningitis, as a syndrome of the above mentioned polyneuropathies, with intracranial lymphomas and meningitides and meningoencephalitides caused by opportunistic infections. The morphological findings of the roots and nerves are variable: axonal degeneration and/or demyelination, infiltration of lymphocytes and microvasculitis. The pathogenesis varies: amongst others, direct infection by HIV, immunopathological changes and opportunistic infections are considered. The spontaneous development frequently leads to a remission. Treatment with corticosteroids and/or plasma exchange is only partially successful.

Zusammenfassung

Erkrankungen peripherer Nerven kommen im Vollbild des AIDS in ca. 10-16% der Fälle vor, im Stadium des ARC jedoch seltener. Einzelne Fälle sind auph im Stadium der Serokonversion und der generalisierten Lympadenopathie beschrieben worden, in welchem vor allem im Rahmen einer aseptischen Meningitis auch Hirnnervenstörungen auftreten können. Die peripheren Nervenerkrankungen manifestieren sich als distale symmetrische sensomotorische Neuropathie, als chronisch demyelinisierende Polyradikuloneuritis, als akute Polyradikuloneuritis und als Mononeuritis multiplex. Häufig kommt es zu einer Zosterradikulitis. Hirnnervenausfälle treten vor allem auf im Rahmen einer atypischen aseptischen Meningitis, als Symptom der o. a. Polyneuritiden und Polyneuropathien, bei intrakraniellen Lymphomen und Meningitiden und Meningoenzephalitiden durch opportunistische Infektionen. Die morphologischen Befunde an den betroffenen Wurzeln und Nerven sind variabel: axonale Degeneration und/oder Demyelinisation, Rundzelleninfiltrationen, Mikrovaskulitis. Die Ätiopathogenese ist uneinheitlich: u. a. werden direkter HIV-Befall, immunopathologische Vorgänge, opportunistische Infektionen diskutiert. Der Spontanverlauf führt häufig zur Remission. Therapeutische Maßnahmen wie Kortikoide und/oder Plasmapherese sind nur teilweise erfolgreich.