Nalbuphin im Vergleich zu Pethidin zur postoperativen Schmerztherapie

Zusammenfassung

Nalbuphinhydrochlorid ist ein neues, partiell agonistisch-antagonistisch wirkendes Opioid, das wegen des antagonistischen Mu₂-Rezeptoren-Effekts auf eine opiatbedingte Atemdepression postoperativ Vorteile haben soll. Wir verglichen an 170 Patientinnen Pethidin (1 mg kg^-1 KG; n = 100) und Nalbuphin (0,3 mg kg = KG; n = 70) nach intravenöser Gabe in der unmittelbar postoperativen Phase nach gynäkologischen Operationen. Voraussetzung war standardisierte Halothananästhesie ohne Verwendung eines Opioids. Zu 4 Zeitpunkten (0, 15, 30 und 60 Minuten) wurden mit der VAS und auf Befragungen nach entsprechenden Skalen Sedierung, Wirkeintritt und Dauer, aber auch der Therapieerfolg gewertet. Die Sedierung nach Nalbuphingabe war nach 30 und nach 60 Minuten signifikant stärker (p > 0,05, Student-t-Test) als in der Pethidingruppe. Hingegen war zwischen beiden Gruppen hinsichtlich des Analgesieeintritts und analgetischer Qualität kein Unterschied, obwohl wir bei 6 Patientinnen nach Nalbuphin eine Aufwachreaktion beobachten konnten. 36 Patientinnen der Nalbuphingruppe forderten nach einer Stunde bereits wieder ein Analgetikum an. Auch in der Beurteilung des Therapieerfolges waren keine signifikanten Unterschiede feststellbar. Daraus schließen wir eine sichere und gute klinische Anwendbarkeit des Nalbuphins, wobei der stärkere sedierende Effekt, der postoperativ nach Halothananästhesien auftritt, beachtet werden muß.

Summary

Nalbuphine is a new partly agonistic antagonistic opioid, that may offer some advantages especially in postoperative pain relief. We compared meperidine (1 mg kg^-1) in 100 patients and nalbuphine (0,3 mg kg^-1) in 70 patients, administering both agents intravenously after gynaecological operations. Standardised halothane anaesthesia without any opioid was used. After arrival in the recovery room, vigilance (sedation), quality and duration of pain relief were measured by different methods at four different times (0, 15, 30, and 60 minutes). Sedation was significantly more pronounced in the nalbuphine group, but no difference could be found in pain relief and duration between both groups. 6 patients of the n-group showed a short lasting wake-up reaction due to receptor antagonism. 36 patients had to be reinjected at the end of the first hour. We consider nalbuphine to be a safe opioid, however, the marked sedation should be taken into account.