Antikonvulsiva und ihre psychischen Wirkungen - eine Übersicht

Abstract

In a review of more than 200 studies over the last three decades, the manifold psychic effects of anticonvulsives on healthy persons, on patients with and without epilepsy, on patients with mental disorders with or without cerebral damages are analyzed and summarized. The following results are mainly shown: 1. Carbamazepine: a positive effect on "expansive" behaviour and mood can be observed in about 50-60% of the patients. The cognitive and psychomotor performance is almost unchanged. 2. Valproinate: Negative psychic effects can rarely be seen for a longer time (exception: reversible encephalopathy). The behaviour can similarly be influenced as with carbamazepine. 3. Phenytoin: Cognitive and psychomotor performance is negatively influenced. The effects on behaviour are contradictionary. 4. Phenobarbitone and Primidone: Diverse negative effects on performance and behaviour, especially as "expansive" disorders in children and adolescents, seemed to be proven. 5. Ethosuximide: Beside the drug specific provocation of psychotic disorders, both, positive and negative effects on behaviour and cognitive functions are discussed. 6. The psychic effects of other anticonvulsives such as Benzodiazepines, Sulthiame and Pheneturide are shortly summarized. 7. Polytherapy: Negative influences on psychic functions are significant.

Finally the results are discussed concerning their clinical relevance.

Zusammenfassung

In einer Übersicht von über 200 Arbeiten aus den letzten 3 Jahrzehnten werden die vielfältigen psychischen Wirkungen von Antikonvulsiva auf gesunde Probanden, Patienten mit und ohne Epilepsie, Patienten mit psychischen Störungen, mit und ohne hirnorganische Schädigungszeichen in ihren komplizierten Wechselbeziehungen analysiert und zusammengefaßt dargestellt. Es ergeben sich im wesentlichen folgende Ergebnisse: 1. Carbamazepin : ein positiver Effekt auf Antrieb und Affektivität tritt in ca. 50-60% der Patienten je nach vorhandener Grundstörung auf. Kognitive und psychomotorische Leistungen sind allenfalls passager beeinträchtigt. 2. Valproinat: Negative psychische Wirkungen treten kaum längerfristig auf (Ausnahme: reversible Enzephalopathie). Positive Effekte auf das Verhalten wie bei Carbamazepin sind möglich. 3. Phenytoin: Negative Einflüsse auf kognitive und psychomotorische Leistungen sind weitgehend erwiesen. Widersprüchliche Ergebnisse existieren hinsichtlich der Einflüsse auf das Verhalten. 4. Phenobarbital und Primidon: Negative Auswirkungen auf den Leistungsbereich sowie auf das Verhalten, v. a. im Sinne expansiver Störungen bei Kindern und Jugendlichen, erscheinen gesichert. 5. Ethosuximid: Außer der medikamentenspezifischen Provokation von psychotischen Störungen werden sowohl positive als auch negative Effekte auf Verhalten und kognitive Funktionen beschrieben. 6. Die Effekte anderer Antikonvulsiva werden außerdem kurz dargestellt. 7. Polytherapie: Addition und z. T. Potenzierung von negativen Auswirkungen auf psychische Funktionen sind gesichert.

Abschließend werden die Forschungsergebnisse v. a. hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz diskutiert.