Transkranielle Doppler- und Farbduplexsonographie

Zusammenfassung

Transkranielle Doppler- und Farbduplexsonographie haben sich als zuverlässige Methoden zum Nachweis von intrakraniellen Kollateralkreisläufen, Stenosen, Verschlüssen und Vasospasmen etabliert. Zusätzliche Aufschlüsse über die hämodynamische Auswirkung obstruktiver Gefäßprozesse vermittelt die Untersuchung der zerebralen Vasoreaktivitat mittels CO2 und Acetazolamid. Aber auch in der Diagnostik von Hirndruck und -tod hat die transkranielle Dopplersonographie ihren festen Platz. In den letzten Jahren wurde die Methode auch zum Nachweis von zerebralen Mikroembolien, sog. “high intensity transient signals” (“HITS”), und kardialen Rechts-Links-Shunts eingesetzt. Weitere Studien werden zeigen, ob sich “HITS” als zuverlässige Marker für die emboligene Aktivität von Karotisobstruktionen oder Herzkrankheiten erweisen. Mittels der Farbduplexsonographie ist zusatzlich auch die Abbildung von intrakraniellen Blutungen, Gefäßmißbildungen und eines Hydrozephalus möglich, doch ist sie neuroradiologischen Verfahren unterlegen. Lungengängige Ultraschallkontrastmittel erlauben die Untersuchung der Hirnbasisarterien bei Patienten mit insuffizienten Knochenfenstern und erhöhen damit die diagnostische Zuverlässigkeit der transkraniellen Doppler- und Farbduplexsonographie. Es bleibt abzuwarten, ob die intensitätskodierte transkranielle Farbduplexsonographie ("power Doppler") weitere Verbesserungen ermöglicht oder gar durch Kontrastmittelverstärkung Fluß in kleineren Gefäßen darzustellen vermag.

Abstract

Established and New Applications: Transcranial Doppler and color-coded duplex sonography provide reliable information on cross-flow through the circle of Willis, stenoses, occlusions and vasospasm of the major basal cerebral arteries. The CO2 and acetazolamide tests allow quantitative evaluation of the hemodynamic impact of obstructive cerebrovascular disease. Furthermore, transcranial Doppler sonography is used for detection of enhanced intracranial pressure, confirmation of brain death, detection of cerebral microemboli (“high intensity transient signals” = “HITS”), and patent foramen ovale. In the future, cerebral microemboli may become a marker for embolic activity of both occlusive carotid artery and cardiac disease. Transcranial color-coded duplex sonography identifies intracranial hemorrhage, cerebrovascular malformations, and hydrocephalus, but is inferior to neuroradiological techniques. Transpulmonary contrast agents make the examination of patients with inadequate insonation windows feasible, and increase diagnostic confidence in transcranial ultrasonography. Transcranial power-based color-coded duplex sonography ("power Doppler") may further improve transcranial ultrasonography, and visualize flow in smaller vessels.

Schlüsselwörter

Hirndurchblutung - Farbduplexsonographie - Embolidetektion - Power Doppler - Transkranielle Dopplersonographie

Key words

Cerebral blood flow - Color-coded duplex sonography - Emboli detection - Power Doppler - Transcranial Doppler sonography