Atelektasen -Bronchoskopie und seitengetrennte Beatmung

Zusammenfassung

Atelektasen sowohl postoperativ als auch beim beatmeten Patienten sind nicht selten auftretende Komplikationen. Bronchoskopie, lokale Sekretabsaugung, Lavage und intermittierende positive Überdruckbeatmung führen in manchen Fällen nicht zu einer Ausdehnung des kollabierten Lungenareals. Eine Intubation mit einem doppellumigen Beatmungstubus nach der Bronchoskopie ermöglicht eine gezielte Blähung der kollabierten Lunge, wobei der kritische Öffnungsdruck überschritten werden kann, ohne die kontralaterale Lunge zu überblähen. Eine deutliche Verbesserung der Oxygenation durch Verminderung der venösen Beimischung ist die Folge.

Summary

Atelectasis in the postsurgical patient or patients on artificial ventilation problems is a frequently occurring complication. Bronchoscopy, local secretion removal by suction, lavage and vigorous positive pressure ventilation in many cases fail to re-expand the collapsed lung.

Intubation after bronchoscopy by a double lumen tube permits systematic overinflation of the collapsed lung whereas the other lung is open to atmospheric pressure. In this manner the opening pressure of the collapsed lung can be overcome without overdistension of the other lung. The result is a marked improvement of oxygenation by reducing the venous admixture in lung.