Blutdrucksenkung mit dem kombinierten Alpha-Beta-Rezeptorenblocker Labetalol in der Rhinochirurgie

Zusammenfassung

Der kombinierte Alpha- und Beta-Rezeptorenblocker Labetatol-HCl wurde an 70 Patienten auf seine Eignung zur intraoperativen Blutdrucksenkung bei rhino-chirurgischen Eingriffen geprüft. Die Einleitung der Narkose erfolgte mit Diazepam/Fentanyl oder Thiopental/Fentanyl, die Aufrechterhaltung mit N₂O/O₂ (2:1) und Enfluran. Enfluran diente außerdem in Kombination mit Labetalol, welches nach der Einleitung in einer Dosis von 0,3-0,5 mg/kg gegeben wurde, zur Steuerung des arteriellen Drucks. Bei Normotonikern ließ sich der systolische Druck mit 0,6-1,2 Vol. % Enfluran auf Werte zwischen 75 und 90 mm Hg senken. Die Stabilität der Herzfrequenz war während der gesamten Operationszeit deutlich ausgeprägt. Nach Beendigung der Enflurangabe und Applikation von 0,01 mg/kg Atropin erreichte der arterielle Druck wieder sein pränarkotisches Ausgangsniveau und blieb in der postoperativen Phase konstant. - Aus den Ergebnissen der Studie läßt sich ableiten, daß sich Labetalol in einer Dosis von 0,5 mg/kg zur Blutdrucksenkung bei Eingriffen bis zu 90 Min. Dauer eignet, wenn es mit geringen Dosen eines Inhalationsnarkotikums wie Enfluran kombiniert wird. Voraussetzungen sind, daß keine größeren Blutverluste zu erwarten sind und keine Kontraindikationen gegen Beta-Rezeptorenblocker vorliegen.

Summary

In 70 patients undergoing rhinosurgical operations, the applicability of labetalol, a drug that blocks both alpha- and beta-drenoceptors, to intraoperative deliberate hypotension was studied. Anaesthesia was induced with diazepam/fentanyl or thiopental/fentanyl and maintained with N₂O/O₂ (2:1) and enflurane. Additionally, in combination with 0.3-0.5 mg/kg labetalol intravenously, enflurane was used for lowering arterial blood pressure. The average concentrations of enflurane needed to decrease the systolic pressure to values between 75 and 90 mm Hg in normotensive patients, ranged from 0.6 to 1.2 vol. % (mean 0.92 ± 0.28). The heart rate was virtually stable throughout the operating procedure. After discontinuation of enflurane and administration of 0.01 mg/kg atropine, the blood pressure promptly returned to its preanaesthetic level and then remained constant during the postoperative period.

From the results of this study it may be concluded that, combined with small amounts of inhalational anaesthetics, e. g. enflurane, labetalol (0.5 mg/kg) can safely be used for achieving hypotensive blood pressure levels during operations lasting 90 minutes maximum. Impending major blood losses and contraindications for the use of beta-blockers have to be excluded.