Vena-saphena-Bypass-Stenosen, Frühdiagnose mittels farbkodierter Dopplersonographie

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden 54 Patienten mit insgesamt 62 V.-saphena-Bypasses farbdopplerso-nographisch und angiographisch nachkontrolliert. In 5 Fällen wurde farbdopplersonographisch ein Bypassverschluß diagnostiziert, der in allen Fällen angiographisch bestätigt wurde. Bei Patienten mit Bypass-Stenosen stimmten die Ergebnisse der Farbdopplersonographie und der Angiographie in 92% überein bei einer Spezifität von 100%. Nur in 2 Fällen wurde eine Stenose im Bereich der distalen Anastomose mit der Farbdopplersonographie nicht erkannt. Die proximale Anastomose zeigte in 28 Fällen bei einer operativ angelegten Patch-Plastik eine deutliche Lumenausweitung, die mit Turbulenzen und ausgedehnten Flußumkehrarealen assoziiert war. Diese gestörte Hämodynamik ist angiographisch nicht faßbar und könnte für Restenosen prädisponierend sein. Die Farbdopplersonographie ist eine zuverlässige Methode zum Nachweis von V.-saphena-Bypass-Stenosen und sollte routinemäßig im postoperativen Screening eingesetzt werden.

Abstract

In a prospective study 54 patients with 62 saphenous vein arterial bypass grafts were examined by co-Iour-coded Doppier sonography and angiography. Five cases of graft occlusion were diagnosed by colour-coded Doppier sonography and confirmed by angiography. In comparison with angiography, colour-coded Doppier sonography showed a sensitivity of 92% and a specificity of 100% in the detection of focal graft Stenosis. Only two stenoses in the region of the distal anastomosis could not be detected by colour-coded Doppier sonography. In 28 cases a marked dilatation of the proximal anastomosis was found corresponding to the surgically used patch angioplasty. Within this dilated bypass segment, turbulence and flow reversal zones were demonstrated, which might be predisposing factors for graft Stenosis. Colour-coded Doppier sonography can accurately detect saphenous vein arterial bypass graft stenoses and should be routinely used in postoperative screening.

Schlüsselwörter

V.-saphena-Bypass der unteren Extremität - Bypass-Stenosen - Farbkodierte Dopplersonographie - Angiographie

Key words

Saphenous vein arterial bypass graft - Bypass graft Stenosis - Colour-coded Doppier sonography - Angiography