Anastomosentechnik an der Trachea

Zusammenfassung

An 24 Kaninchen und 6 Hunden wurden je 2 subtotale Trachealreanastomosierungen mit Dexon®, Vicryl®, Prolene® oder Mersilene® in Einzelknopftechnik und fortlaufender Fadenführung vorgenommen. Das Nahtmaterial wurde hierbei allschichtig um die randständigen Knorpelspangen gelegt, um das Perichondrium nicht zu verletzen. Durch eine 8-erförmige Fadenführung ließ sich eine besonders gute Adaptation erzielen. Die Hälfte der Anastomosen wurde zusätzlich mit Fibrinkleber, einem biologischen 2-Komponentenkleber, abgesichert. 5, 10, 21 und 63 Tage postoperativ wurden die Tracheen makroskopisch und histologisch untersucht. Mit Mersilene® versorgte Anastomosen zeigten ab dem 5. Tag zunehmende entzündliche Gewebereaktionen mit ausgeprägten Nahtgranulomen, Abszeßbildungen, Schleimhautulzerationen und Arrosion der Knorpelspangen. Bei Verwendung resorbierbarer synthetischer Fäden kam es demgegenüber zu einer reaktionsarmen, niveaugleichen, zarten Vernarbung ohne Ausbildung von Stenosierungen. Hinweise für die Notwendigkeit einer extramukösen Fadenführung ergaben sich nicht. Die zusätzliche Abdichtung mit Fibrinkleber erhöhte in der frühen postoperativen Phase die Anastomosensicherheit.

Summary

Animal Experiments. In 24 rabbits and 6 dogs, two subtotal tracheal transsections each were reanastomosed using Dexon®, Vicryl®, Prolene® and Mersilene® in running or interrupted suture technique. In order to avoide traumatisation of the perichondrium, sutures encluded the marginal cartilagenous ring and all layers of the tracheal wall. By putting every second stitch in a 8-figure, an ideal adaptation could be achieved. Half of the anastomoses were secured by additional application of fibrin tissue adhesive. Macroscopical and histological examinations were carried out 5, 10, 21 and 63 days postoperatively. Mersilene® resulted in remarcable inflammatory tissue reaction - increasing from the 5th day on - leading to extensive granulomas, abscesses, ulcerations of the mucosa and arrosion of the cartilage. In contrast, by using synthetic absorbable materials as well as prolene, minimal tissue reaction occured with an even and delicate scar formation. The findings do not support the view, that an extramucosal stitch technique is essential. The additional sealing with fibrin tissue adhesive increased the safety of the anastomoses during the early postoperative period.