Critical-Illness-Neuropathie und -Myopathie

Zusammenfassung

Ausgeprägte Schwäche mit respiratorischer Insuffizienz zeigt sich häufig in Begleitung lebensbedrohender Krankheiten. Sie kann verschiedene Ursachen haben, aber die Critical-Illness-Polyneuropathie und -Myopathie sind besonders zu berücksichtigen. Beide Komplikationen können einzeln oder auch gemeinsam vorkommen. Die Diagnose läßt sich durch elektrophysiologische und muskelbioptische Untersuchungen stellen. Organversagen und Sepsis werden als prädisponierende Faktoren der Polyneuropathie angesehen, während hochdosierte Kortikosteroidbehandlung und Gabe von nichtdepolarisierenden Endplattenblockern bei Patienten mit Organversagen und nach Transplantation eher mit einer Myopathie, insbesondere einem selektiven Verlust von Myosinfilamenten, einhergehen. Normalisierung der Vitalfunktionen führt häufig zu einer Besserung auch der Neuropathie. Die Besserungstendenz kann sehr unterschiedlich sein, großteils abhängig von Erkrankungsalter und Krankheitsursache, und kann sogar ohne nennenswerte Residuen bleiben.

Summary

Profound weakness, including respiratory failure, as part of a critical illness occurs commonly. There may be a variety of causes but critical illness polyneuropathy and myopathy are especially common. They may occur separately or together. Both electrophysiological studies and muscle biopsy are needed in the evaluation process. Organ failure and sepsis are predisposing factors for the polyneuropathy while high dose steroids and non-depolarising blocking agents in patients with organ failure and transplantation predispose to myopathy and, in particular, to selective loss of myosin filaments. Recovery from organ failure and sepsis is often associated with improvement of neuropathy. Improvement of myopathy is variable depending to a large extent on age and the underlying illness and may even be complete.