Peripartale Beckenvenen- und Cavathrombose: Lungenembolieprophylaxe mit dem temporären Günther-Filter

Zusammenfassung

Der Wert des temporären Cavafilters nach Günther sollte hinsichtlich Handhabung, Komplikationsrate und Lungenembolieprophylaxe bei peripartalen Patientinnen untersucht werden. Patienten und Methodik: 10 Patientinnen (29 ± 5 Jahre) erhielten temporäre Cavafilter, nachdem in 6 Fällen präpartale und vier postpartale Thrombosen aufgetreten waren. Ergebnisse: Die Filterapplikation verlief in allen Fällen komplikationslos. Alle 10 Patientinnen wurden therapeutisch heparinisiert, 4 Frauen erhielten zusätzlich in der postpartalen Phase (im Mittel 54,3 ± 28,2 Tage nach der Entbindung) eine Lysetherapie über den liegenden Schirm. Blutungskomplikationen wurden nicht beobachtet. Unter dem Schutz des Cavafilters traten keine Lungenembolien auf. Die mittlere Verweildauer des Schirmes betrug 6,1 ± 3,4 Tage. Ein Thrombus im Bereich des Filters war nicht nachweisbar, und die Entfernung der Filter erfolgte ebenfalls komplikationslos. Zusammenfassung: Der temporäre Cavaschirm stellt eine effektive, komplikationsarme, schnelle und die Patientinnen wenig belastende Lungenembolieprophylaxe bei peripartalen frischen Beckenvenen- und Cavathrombosen dar. Er kann präpartal in Kombination mit einer systemischen Heparinisierung und postpartal flankierend zur Lysetherapie angewandt werden.

Abstract

Purpose: The aim of this study was the assessment of the temporary Günther filter System concerning handling, complication rate and efficacy in respect of Prophylaxis of pulmonary embolism in peripartal patients. Patients and Methods: 10 temporary Günther filters were placed in patients (29 ± 5 years) with deep venous thrombosis; 6 thromboses had occurred pre-partal and 4 postpartal. Results: There was no complication associated with the filter placement. All patients were treated with heparin in therapeutic dosage. 4 women in the postpartal phase (54.3 ± 28.2 days) underwent additionally a thrombolytic therapy. Under filter protection we recognised neither bleeding complications nor pulmonary embolism. The mean time until filter retrieval was 6.1 ± 3.4 days, depending on the success of either thrombolytic therapy or thrombus consolidation. The retrieval of the filter was without complications; occluding thrombi were never seen. Conclusion: Percutaneous piacement of inferior vena cava filters is an easy, safe and effective prophylaxis in respect of pulmonary embolism in peripartal patients if combined with thrombolytic therapy or therapeutic heparinisation.