Hepatitis-C-assoziierte vaskulitische Mononeuritis multiplex

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 56jährige Patientin mit Hepatitis-C-Virus-Infektion beklagte die Symptome einer Polyneuropathie mit asymmetrischen distalen Paresen und schmerzhaften Sensibilitätsstörungen an den unteren Extremitäten.

Untersuchungen: Serologisch konnten neben der positiven Hepatitis-Serologie Kryoglobuline und eine Verminderung der Konzentration des Komplement C4 nachgewiesen werden. Die histologische Untersuchung des Nervus suralis zeigte eine vaskulitische Neuropathie.

Therapie und Verlauf: Eine Hepatitis-C assoziierte Mononeuritis multiplex wurde diagnostiziert. Unter Immunsuppression mit Corticosteroiden (beginnend mit 60 mg/d Prednisolon) zeigte sich eine gute Rückbildung der neurologischen Funktionsstörung.

Folgerung: Als Differentialdiagnose der peripheren Neuropathien sollten Hepatitis-C-assoziierte Vaskulitiden mitberücksichtigt werden.

Abstract

History and clinical findings: A 56-year-old woman with hepatitis C had symptoms of a polyneuropathy with asymmetrical distal pareses and painful sensory disturbances in the limbs.

Investigation: In addition to positive serology for hepatitis C cryoglobulins were demonstrated and complement C4 was reduced. Biopsy of the sural nerve showed a vasculitic neuropathy.

Treatment and course: The multiple neuropathy (cryoglobulinaemic neuropathy), associated with hepatitis C, was treated with corticosteroids (starting with 60 mg/d prednisolone) and the neurological abnormalities regressed well.

Conclusion: Vasculitis associated with hepatitis C should be included in the differential diagnosis of peripheral neuropathy.