Uferzellangiom - eine seltene Differentialdiagnose von Milztumoren

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Bei einem 51jährigen Patienten fand sich 6 Jahre nach Semikastration und Bestrahlung wegen eines Seminoms in einer routinemäßig durchgeführten Sonographie des Abdomens eine 3 cm im Durchmesser große Raumforderung in der Milz.

Untersuchungen: Alle klinisch-chemischen Befunde waren im Normbereich. Mit Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) ließ sich der Tumor, der vor der Seminomtherapie in der CT nicht nachweisbar gewesen war, sichern. Weitere Raumforderungen in Thorax und Abdomen fanden sich nicht.

Therapie und Verlauf: Da der Verdacht auf eine metachrone Metastase des Seminoms bestand, wurde eine Splenektomie durchgeführt. Die Operation und der weitere Verlauf waren unauffällig. Die intraoperativ aufgrund des makroskopischen Befundes gestellte Verdachtsdiagnose lautete »Hämangiom«. Die endgültige Diagnose »Uferzellangiom« (»Littoral Cell Angioma« = LCA) konnte erst nach histologischer und immunhistochemischer Untersuchung gestellt werden.

Folgerung: Das Uferzellangiom ist eine benigne Gefäßveränderung in der roten Pulpa der Milz, die möglicherweise durch unterschiedliche Stimuli wie chronische Infektionen oder ein Tumorleiden entsteht. Unser Fall betont die differentialdiagnostische Bedeutung bei unklaren Neubildungen in der Milz.

Abstract

History and pre-admission findings: Routine abdominal sonography of a 51-year-old man 6 years after removal of the right testis and radiotherapy for a seminoma revealed a 3 cm mass within the spleen.

Investigations: All biochemical tests were normal. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging confirmed the tumour which had not been present on the CT before the seminoma had been treated. No other space-occupying lesions were found in the thorax and abdomen.

Treatment and course: A splenectomy was performed because a metachronous metastasis of the seminoma was suspected. The operation and subsequent course were uneventful. At operation the tumour had been diagnosed as an haemangioma because of its gross appearance, but histological and immunohistochemical examination revealed a littoral cell angioma.

Conclusion: The littoral cell angioma is a benign vascular lesion in the red pulp of the spleen, which may be caused by different stimuli such as chronic infection or tumours. This case illustrates, that this tumour should be considered in the differential diagnosis of an unclear neoplasm in the spleen.