Sonography in Total Hip Arthroplasty

Zusammenfassung

Ziel: Der Abstand zwischen der Vorderfläche des Prothesenhalses und der vorderen Gelenkkapsel, die „Kapseldistanz”, ist bei Hüft-Totalendoprothesen (HTP) mit Synovitis verbreitert. Wie untersuchten die Möglichkeiten der Sonografie (US) im Hinblick auf die Messung der „Kapseldistanz” bei HTP ein Jahr nach Operation. Material und Methoden: Wir verglichen die Messungen der Kapseldistanz mittels eines Lineals mit den sonografisch ermittelten Werten. Es wurde ein Oberschenkel-Beckenmodell aus Plastik mit einer Hüftendoprothese und einem Papierstreifen, der die Gelenkkapsel darstellen sollte, benutzt. Wir werteten auch die Übereinstimmung zwischen 3 Untersuchern (interobserver agreement) sowie innerhalb der Bestimmungen eines Untersuchers (intraobserver agreement) aus bei der Messung der Kapseldistanzen von 22 Patienten mit HTP. Die Auswirkung von Erfahrung bei einer solchen Untersuchung wurde abgeschätzt. Ergebnisse: Es fand sich eine starke Korrelation zwischen der Messung der vorderen Kapseldistanz bei dem Hüftprothesenmodell mit einem Lineal und der Sonografie. Die Übereinstimmung zwischen den Untersuchern beim Ultraschall war gut und wurde noch besser, nachdem die Untersucher mit diesem Verfahren Erfahrung gesammelt hatten. Das Intraobserver agreement war immer besser als das Interobserver agreement und verbesserte sich mit zunehmender Anzahl von Untersuchungen. Schlussfolgerung: Die Sonografie ist eine verlässliche Methode zur Messung der vorderen Kapseldistanz bei HTP, besonders dann, wenn sie von einem erfahrenen Untersucher ausgeführt wird.

Abstract

Purpose: The distance between the anterior surface of the neck of the prosthetic stem and the anterior joint capsule, the “capsular distance”, is increased in total hip arthroplasty (THA) with synovitis. We evaluated the potential of ultrasonography (US) in measuring the “capsular distance” in THA hips one year after insertion. Materials and Methods: We compared the measurements of the capsular distance using a ruler with those performed with US. A plastic pelvis and femur model with a prosthetic hip and paper tape to simulate the joint capsule were used. We also evaluated the intra- and interobserver agreements between 3 examiners of the US measurements of the anterior capsular distance in 22 patients with THA. The effect of experience in such type of examination was estimated. Results: There was a high correlation when measuring the anterior capsular distance in the prosthetic hip model with a ruler as compared with US. The interobserver agreement in the US measurements was good and became better after examiners gained experience in this procedure. The intraobserver agreement was always better than the interobserver agreement and also improved with increasing numbers of examinations. Conclusion: Ultrasonography is a reliable method to measure the anterior capsular distance in THA, especially if performed by an experienced examiner.

Key words

ultrasound - capsular distance - total hip arthroplasty

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