Überwachungsstrategien beim Barrett-Ösophagus - pro

Fiktion: Sie sind männlich, 60 Jahre alt und topfit. Sie leiden schon immer unter Sodbrennen. Wegen Verschlechterung verordnet ein Arzt Medikamente, verzichtet aber auf eine Gastroskopie. Sie erfahren nie, dass Sie einen Barrett-Ösophagus (BE) haben. Sie erfahren auch nicht, dass Sie schon jetzt ein Barrett-Frühkarzinom (BFC) haben. Die Qual der Wahl - Kontrollen, endoskopische oder chirurgische Therapie - bleibt Ihnen erspart. Es dauert wenige Jahre, bis die Dysphagie einsetzt. Jetzt haben Sie ein inoperables Barrett-Adeno-Karzinom (BC). Sie haben noch ein oder zwei Jahre zu leben. Von einer Alternative hatten Sie nie gehört. Diese war im Evidenzgrad zu niederrangig und gesundheitsökonomisch nicht vertretbar.

Literatur

• 1 Bergman J GHM. Endoscopic resection for treatment of mucosal BarrettŽs cancer: time to swing the pendulum (editorial).  Gastrointest Endosc. 2007;  65 11-13
• 2 Ell C, May A, Gossner L, Pech O, Günter E, Behrens A, Nachbar L, Huijsmans J, Vieth M, Stolte M. Kurative endoskopische Therapie früher Adenokarzinome der Speiseröhre.  Dtsch Arztebl. 2003;  100 A1438-1448
• 3 Ell C, May A, Pech O, Gossner L, Günter E, Behrens A, Nachbar L, Huijsmans J, Vieth M, Stolte M. Curative endoscopic resection of early esophageal adenocarcinomas (Barrett’s cancer).  Gastrointest Endosc. 2007;  65 3-10
• 4 Spechler S J, Barr H. Screening and surveillance of BarrettŽs oesophagus: what is a cost-effective framework?.  Aliment Pharmacol Ther. 2004;  19 (Suppl 1) 49-53
• 5 Wang K K. Current strategies in the management of BarrettŽs esophagus.  Current Gastroenterol Rep. 2005;  7 196-291