Risiken und Nebenwirkungen der diagnostischen bronchoalveoiären Lavage bei beatmeten Patienten

Zusammenfassung

Die bronchoalveoläre Lavage gehört, obwohl nicht unumstritten, zu den diagnostischen Standards bei vermuteter nosokomialer Pneumonie bei beatmeten Intensivpatienten. Auch Risikopatienten mit hämodynamischer Instabilität oder Lungenversagen tolerieren das Verfahren in den meisten Fällen ohne gravierende Nebenwirkungen. Einzelne Patienten sind jedoch vor allem durch respiratorische Komplikationen und sepsis-ähnliche Erscheinungen bedroht. Zur Zeit existieren noch keine prädiktiven Parameter, anhand derer sich gefährdete Patienten identifizieren lassen. Der potentielle Nutzen einer BAL, nämlich frühzeitige Erregeridentifikation bzw. sinnvolle Therapiekontrolle, muß daher gegenüber den Risiken sorgfältig und individuell abgewogen werden.

Summary

Bronchoalveolar lavage is used increasingly often as a diagnostic tool in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. Most patients, even those with haemodynamic instability or respiratory failure, tolerate the procedure without marked adverse effects. A relatively small proportion of patients, however, will experience potentially deleterious side effects like prolonged deterioration of pulmonary mechanics, oxygen desaturation or sepsis-like symptoms. Despite all precautions, it is not possible to date to identify increased-risk patients beforehand. The potential benefits, namely, early diagnosis of an aetiological agent who is responsible for infection, must therefore be carefully weighted against the risks.

Schlüsselwörter:

Bronchoalveoläre Lavage - Intensivbehandlung - Beatmung - Mikrobiologisches Monitoring - Nosokomiale Pneumonie

Key words:

Bronchoalveolar lavage - Intensive care - Artificial ventilation - Microbiological monitoring - Nosocomial pneumonia