Atypische Lokalisation eines kleinzelligen Karzinomes im sinunasalen Raum - Fallbericht*

Zusammenfassung

Hintergrund: Die bösartigen Geschwülste des sinunasalen Raumes haben einen Anteil von etwa 3 - 5% aller Malignome im Kopf- und Halsbereich. Hierbei handelt es sich in ⅔ aller Fälle um Plattenepithel- oder anaplastische Karzinome. Extrem selten sind in dieser Region kleinzellige Karzinome lokalisiert. Patient und Methode: Ein 68jähriger männlicher Patient stellte sich im Februar 1996 in unserer Klinik mit diffusen, unspezifischen Schmerzen im Bereich der linken Kieferhöhle und des linken Alveolarkammes vor. Bei der endoskopischen Untersuchung der Nase fand sich eine ausgedehnte, verlegende Granulation im linken mittleren Nasengang. Histologisch zeigte sich ein kleinzelliges Karzinom, woraufhin ein ausgedehntes Staging-Programm initiiert wurde; ein pulmonaler Primärherd war nicht nachweisbar. Aufgrund des ausgedehnten paranasalen Befalles sowie der Histologie wurde der Patient einer Induktionschemotherapie mit sequentieller Bestrahlung zugeführt. Ergebnisse: Nach Abschluß der initialen Therapie konnte eine partielle Remission erreicht werden; im Re-Staging (April 1997) zeigte sich die partielle Remission persistent. Schlußfolgerung: Die durchgeführte kombinierte Chemo- und Strahlentherapie zeigte sich als durchaus effizientes therapeutisches Konzept bei diesem seltenen Tumor.

Summary

Background: Malignant neoplasms of the paranasal sinuses are estimated at 3 to 5% of all head and neck malignant neoplasms. More than 50% of the cases are classified as squamous cell or anaplastic undifferentiated carcinomas. Extremely rare are small cell carcinomas localized in the paranasal sinuses. Method and patient: A 60-year-old male patient was seen in February 1996 in our ENT Department with unspecific pain on the left maxillary sinus and alveolar ridge. Anterior rhinoscopy revealed an extended tumor on the left nasal fossa; histopathological examination showed a small cell carcinoma. No other primary tumors or metastases were detected in extended staging. Due to the extended paranasal tumor as well as the histopathological findings, the patient was given induction chemotherapy followed by radiation therapy. Results: To date (4/97), we achieved partial remission without any clinical complaints. Conclusions: The therapeutical result is comparable to other therapeutical regimens.

Schlüsselwörter

Extrapulmonal-kleinzelliges Karzinom - Paranasal - Sinunasal - Neuroendokriner Tumor

Key words

Extrapulmonary - Small cell carcinoma - Paranasal - Sinunasal - Neuroendocrine tumor