Computertomographischer Befund bei der Halsphlegmone

Zusammenfassung

Wir berichten über zwei Patienten mit phlegmonöser, nekrotisierender Halsweichteilentzündung durch Streptococcus pyogenes und Candida albicans, wobei die CT das diagnoseweisende Verfahren war. Die häufigste Ursache der Halsphlegmone beruht auf einer lymphogenen Verschleppung verschiedener Primärinfekte. Zwischen der primären Erkrankung und dem Auftreten einer Halsphlegmone kann ein beträchtlicher Zeitraum liegen, im Extremfall ist der Primärherd sogar abgeheilt. Die durch die drei Halsfaszien getrennten Räume des Halses - der Submandibularraum, der Retropharyngealraum und der Parapharyngealraum sowie deren Senkungsstraßen - können durch die CT in ihrer Gesamtheit beurteilt werden. Bei der Verwendung der zentralen Halsvenen als Zugangsweg in der intensivmedizinischen Patientenversorgung ist mit der tiefen Halsphlegmone auch weiterhin zu rechnen.

Summary

Computed tomography was the diagnostic confirming method in two patients with a necrotic cervical phlegmon caused by an infection of streptococcus pyogenes and candida albicans. A cervical phlegmon is frequently caused by the lymphogenic transmission of diverse primary infections. The time between the primary infection and the appearance of a cervical phlegmon is very varied. In rare cases it is possible that the primary focus will have cured completely. The cervical fasciae separate the neck into three different spaces, which, together with their hypostatic abscess paths, can be visualized using CT. The use of the central veins (e.g., the jugular vein) to administer medication etc. means that the deep cervical phlegmone will continue to be a complication in intensive-care patients.